高血压课堂剖析.pptVIP

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2016-06-24 发布于湖北
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高血压课堂剖析.ppt

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血压的调节机制血压 = 心输出量（CO） × 外周阻力（PR）高血压 = CO增加及/或 PR增加前负荷↑ 心收缩力↑ 功能性结构性收缩肥厚容量↑ 静脉收缩肾脏滤过交感 RAS↑ 细胞膜高胰岛素钠储留面积↓ 张力↑ 改变血症应激肥胖过量钠遗传改变遗传改变摄入 (五) 肥胖与高血压肥胖高脂血症儿茶酚胺增加高胰岛素血症胰岛素抵抗血管收缩细胞内钠增加血管紧张度增加钙内流增加血压升高 (六) 饮食与高血压高钠饮食平滑肌对NE敏感 CA增高对AII反应性增加血管收缩直接使小动脉收缩外周阻力增加血压升高五、高血压的临床表现 1. 一般症状: 头晕, 头疼及颈部发硬。严重者可出现恶心,呕吐。 2. 靶器官损害的临床表现(并发症) 心脏损害: 胸闷,气短及心前区疼左室肥厚(ECG,X线 UCG证实) 心绞痛,心肌梗塞及心力衰竭脑血管损害:一侧肢体运动及感觉的障碍缺血及出血性脑卒中肾脏损害: 夜尿增多,微蛋白尿及蛋白尿血肌酐增高 2.0 mg /dl 血管损害: 颈动脉,髂动脉斑块，闭塞性血管病六. 高血压的临床类型 (一)高血压的急症: 部分高血压在短期内(数小时至几天)发生血压的急剧增高,可伴有心,脑,肾功能的障碍。1. 恶性高血压: 占3-4% ，临床表现为: DBP 130 mmHg。眼底出血,渗出。肾脏:肾小动脉纤维样坏死和增生性硬化。 2. 高血压危象血压在短期内明显增高, SBP 可达 260 mmHg DBP 可达 120 mmHg 症状:头疼,烦躁,潮红,恶心,呕吐等。 3. 高血压脑病血压突然在短期内明显增高, 伴中枢神经功能障碍。症状:严重的头痛,呕吐及神志改变。 (二) 老年高血压年龄 60 岁,血压增高.(约 40-45%)；约有50% 的高血压患者为收缩性高血压。临床上常表现为: 1. 血压波动较大(压力感受器敏感性减退)