腔内探头预案.doc

腔内探头的临床应用 阴超临床应用的优点和缺点B超，又称腔内B超，将长形探头放入阴道或肛门观察盆腔脏器。与腹部B超比较，图像清晰逼真，被检者不用“憋尿”。已婚者通过阴道，未婚者通过肛门检查。 应用二维超声检查女性盆腔器官,是近年来迅速发展的新技术,应用已日渐广泛与普及. 经阴道超声临床应用的优点: ??????1?使用高频探头,明显的增加分辨率, ??????2?操作者可随意将探头放置在最佳聚焦范围内,图像十分清晰 ??????3?避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层衰减的影响 ??????4?不需充盈膀胱 ??????5?便于急诊检查 ??????6?在开展介入超声应用时,操作简便,快速,无痛,无需麻醉,可在门诊进行等优点 ??????7?不会因二氧化碳气腹而损伤卵细胞,为试管婴儿提供了快速而准确又安全的取卵方法 缺点有两个,一为盆腔肿瘤较大时如直径大于10厘米,超出探头聚焦范围时则分辨率较差,第二,不适用处女,阴道狭窄.晚期子宫颈肿瘤的病人.? B 超 比 较 表 ? 阴道 腹部 探头 细长 扇形 图像 较清晰 较模糊 条件 排空小便 憋尿 优势 宫外孕，早孕，监测卵泡，取卵 介入治疗盆腔囊肿 产科中晚期 临床资料 一 ： 新妇科B超不用憋尿但不适合未婚者、月经期和阴道炎患者 北京协和医院超声诊断科主治医师 杨萌 ? ?? ( 2006-07-18 第17版 ) 】 　　王女士因月经量增多到医院看妇科，医生问诊后建议她做个妇科B超。王女士一听，面有难色，回想到几年前做妇科B超的憋尿经历，真是不舒服。听她说要去买瓶水，医生告诉她，现在有了新的妇科B超技术，可以不憋尿了。 　　一直以来，女性进行的盆腔妇产科超声检查是腹部超声检查，必须在检查前30—60分钟饮水500—800毫升，使得膀胱充盈，仪器才能清楚显示盆腔里的脏器。上个世纪90年代以来，出现了经阴道超声诊断技术，它不需要患者充盈膀胱，并且对一些妇产科疾病的诊断较传统的腹部超声更早、更准确，因此很受患者、医生及超声工作者的青睐。 　　行经阴道超声检查时，超声科医生会先让受检者上厕所，排空膀胱里的尿液，然后躺在床上，体位与妇科检查的体位相同。医生在探头上覆以安全套（每位患者均更换），再涂上耦合剂，将探头缓慢放入阴道，旋转探头，多方观察盆腔。 　　经阴道超声检查适用于多种妇产科疾病的诊断，包括：子宫良、恶性病变，如子宫肌瘤、子宫肌腺症、子宫内膜癌等；卵巢良、恶性肿瘤；早孕，尤其是确诊早早孕；异常妊娠，如能在宫外孕未破裂时确诊；葡萄胎、绒癌等滋养细胞肿瘤；节育器位置，人流术后并发症；妇科内分泌失调、不孕症等。 　　和传统超声方法比起来，除了免受憋尿之苦以外，经阴道超声诊断还有三大优点：阴道探头比腹部探头频率高、分辨率高、图像清晰细腻；因不需经腹壁探查，能避免脂肪吸收引起的声衰减，所以对肥胖病人检查效果更好；随到随做，减少候诊时间。 　　不过，经阴道超声不能完全取代传统方法。未婚者、各种阴道急性炎症期患者、阴道大量出血或月经期间者、肿瘤过大或位置过高超出盆腔范围者不适用经阴道超声。这些情况下，只能采取传统的办法，充盈膀胱进行检查了。▲ ? 发布时间： 2006-01-27 15:03 -------------------------------------------------------------------------------- 超声诊断在妇产科的应用已经十分广泛，随着超声仪器和检查技术的进步，特别是彩色多普勒超声和经阴道超声的应用，对某些妇科疾病的诊断增加了对血供特点的检测；经阴道超声更有助于对子宫内膜病变的观察，从而大大的增加了诊断信息，促使了诊断水平的提高。 在妇产科领域一般选用常规B型超声仪。B型超声仪为主机和超声换能器(即探头)两大部分组成，主机包括脉冲信号发射系统，接收和显示系统等部分。探头扫查多采用电子扫描，分线阵和凸阵两类，在妇科检查时宜选用凸阵探头。探头频率3．5～5．0MHz，扫描成像的速度每秒在30t帧以上，达到实时动态要求。 经阴道专用腔内探头的应用是妇产科超声的一大进展，探头分扇扫和线阵二类，最大扫查角度可达240。，频率较高，一般为5～7．5MHz，探头直接放人阴道内，紧贴穹隆、宫颈，使盆腔器官处于声束近区，故盆腔器官的声像图清晰，尤以对子宫内膜和卵巢的观察更为清晰并有助于对子宫和卵巢动脉的检测。同时，在检查过程中，不需充盈膀胱，且不受肥胖的限制。目前已成为妇产科超声检查重要手段之一。 【检查技术】 (一)经腹体表检查 1．检查前准备 为了避免肠道内气体的影响，一般于检查前1小时饮水300～500ml，使膀胱适