12年10级绪论及疾病概论.pptVIP

（二）临床研究 （三）疾病的流行病学研究 参 考 书 《病理生理学 》陈主初主编，人民卫生出版社，2009-12 《病理生理学》英文版，王建枝，金惠铭主编，人民卫生出版社，2007-10。 《临床病理生理学》肖海鹏主编，人民卫生出版社,2009-12 《细胞分子病理生理学》金惠铭等主编，郑州大学出版社,2002-5 《中国病理生理学杂志》、《病理生理学进展》 《Essentials of Pathophysiology》Chris E.Kaufman et al. 中国协和医科大学出版社 2002。 《Medical Physiology》Rodney A. Rhoades,David R. Bell Wolters Kluwer Health 2009。 第二章 疾病概论 第二节 病因学（Etiology） 一、疾病发生的原因  4.机体必需物质的缺乏或过多 5.遗传性因素（hereditary factors） 遗传物质改变。 作用方式： 1）遗传因素直接致病作用：染色体畸变和基因突变 2）遗传易感性: 家族成员具有易患某种疾病的遗传素质。 6.先天性因素 能够损害胎儿生长发育的有害因素。 7.免疫性因素 （1）变态反应（超敏反应） （2）自身免疫性疾病 （3）免疫缺陷病 二、疾病发生的条件(Precipitating Factors of Disease) 1.自然条件和社会条件 条件的作用方式 1 抑制疾病发生发展 2 促进疾病发生（诱因） 第三节 发病学（Pathogenesis） 一、疾病发生发展的一般规律 （二）因果交替 （三）局部与整体 全身性疾病的局部表现。 局部的病变可通过神经、体液的途径影响全身。 二、疾病发生的基本机制 神 经 机 制(neural mechanism ) 体 液 机 制(humoral mechanism ) 组织细 胞机制(cellular mechanism ) 分子 机 制(molecular mechanism) 致病因素引起体液的质和量的变化，体液调节的障碍最后造成内环境紊乱，以至疾病发生。 体液因子的种类： 全身性作用的、局部作用的、细胞因子等。 作用方式：内分泌、旁分泌、自分泌 病因作用于机体后，直接或间接作用于组织细胞，造成某些细胞功能代谢障碍，引起细胞自稳调节紊乱，称为细胞机制。 细胞受损方式： 直接破坏细胞、细胞膜功能障碍、 细胞器功能障碍 分子病理学是指在研究生命现象的分子基础上，探索疾病及其康复过程中出现的细胞生物学和分子生物学现象。 广义的分子病理学：研究所有疾病的分子机制。 狭义的分子病理学：研究生物大分子（主要是核酸和蛋白质）在疾病机制中的作用。 第四节 疾病的转归 死亡（Death） 死亡的现代概念 指全脑功能永久性（不可逆转）的停止，即脑死亡（brain death)。 脑死亡的判断标准： 不可逆的昏迷和大脑无反应 自主呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸 脑神经反射消失 瞳孔散大或固定 脑电波消失 脑循环完全停止 采用脑死亡概念的意义 1.有助于判定死亡时间和确定终止抢救的界线。 2.为器官移植提供良好的供者和合法的根据。 完全康复： 不完全康复： ◆ 致病因素已经清除或不起作用 ◆ 疾病时的损伤性变化完全消失 ◆ 机体的自稳调节恢复正常 ◆ 疾病的损伤性变化得到控制，主  要的症状、体征和行为异常消失◆ 遗留有基本病理变化 病理生理教研室 Pathophysiology 临床死亡的标志: ◆ 心跳停止◆ 呼吸停止◆ 各种反射消失 机体作为一个整体的功能永久性停止。 病理生理教研室 Pathophysiology 脑死亡 病理生理教研室 Pathophysiology 病理生理教研室 Pathophysiology 1、生物性因素 种类： 病原微生物和寄生虫。 病理生理教研室 Pathophysiology （biological factors） 甲型流感病毒 SARS 蛔虫 梅毒螺旋体 致病的特点： (1)病原体有一定的入侵门户和定位 (2)病原体必须与机体相互作用才能引起疾病 (3)病原体作用于机体，即改变了机体，也改变了病原体 病理生理教研室 Pathophysiology 葡萄球菌 链球菌 白喉杆菌 可溶性外菌素 致热外毒素 白喉毒素 2.物理性因素 种类: 机械力