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呼吸机分析 传统通气模式的不足之处 传统通气模式的不足之处 传统通气模式的不足之处 传统通气模式的不足之处 机械通气和自主呼吸配合不良（一） 机械通气和自主呼吸配合不良（二） 全新的涡轮技术 由最先进的涡轮发电机提供通气动力 极高的独立性和一体化的特点 开放的通气系统 平滑的控制 压力控制模式和自主呼吸的平行结合 压力控制双相流量触发 全过程保持自主呼吸 压力控制策略 BIPAP* 容量恒定策略 AutoFlow 开放的通气系统 - 临床优势 峰压降低 更少镇静 更好的静脉血液回流 更好的肺泡复苏 更好的气体交换 良性循环 脱机改善 Trauma bed 呼吸的自由天地 - BIPAP* 呼吸的自由天地 - BIPAP* 压力控制模式，全过程允许病人自主呼吸 设置: f, Tinsp, Pinsp, PEEP VT 潮气量 取决于顺应性 “万能通气模式” 病人努力 病人努力 呼吸的自由天地 - AutoFlow 压力控制、容量恒定模式，全过程允许病人自主呼吸 设置: f, Tinsp, VT, PEEP Pinsp 吸气压力每一次都自动调 节以达到设定的VT潮气量 “容量恒定 BIPAP” 开放通气系统与定容通气相融合 自主呼吸出现在定容通气的全过程, 将定容通气模式向前推进了一大步! 呼吸的自由天地 - AutoFlow Autoflow不是单独的通气模式 作为一项附加功能，Autoflow是对Draeger呼吸机所有定容通气模式新的补充。 只需设置更少的参数，简化了操作和培训。 提供了更广泛的治疗应用，给病人带来更多益处。 Autoflow在主要定容模式中 MMV+Autoflow MMV与SIMV的频率和潮气量设置类似，因此Autoflow的激活也一样方便。 MMV过程中，随着病人自主呼吸的增强，控制通气会逐渐减少；而Autoflow能影 响机械通气相，改善同步性并将压力降至最低。因此病人可以在MMV+Autoflow设 置下经历初期的镇静和完全控制通气，略有恢复后在控制通气的同时自主呼吸而 毫无不适，直至自主呼吸增强后完全取代机械通气并脱机，期间无须特别转换到 某一脱机模式。 Autoflow应用范围 - 所有定容通气 Autoflow可使以下病人显著改善： 病人顺应性持续不确定地变化 手术后病人的通气设定需要仔细地调整以避免气压伤和过度通气， Autoflow能连续调整压力保证以最低压力给足预设潮气量。 急性肺水肿病人初期可用较高压力通气，而随治疗产生效果压力须 逐步降低，Autoflow能自动完成该过程而不影响潮气量。 病人需要经常改变体位 创伤或肺炎导致的局部肺不张病人在不断改变体位的过程中若应用 Autoflow，就能方便地以最低压力满足潮气量，无须频繁调整参数。 所有的通气治疗初始阶段 在病况不明时，既要满足通气量，又要减少通气参数的调整，还要 保持病人的自主呼吸，只有Autoflow能做到。 为什么需要多样的通气模式？ 全面的监测系统应具备什么？ 监测屏幕 扩充选配项后，显示在另外的页面上 环的监测 指令通气时的残气量值 PEEPi = Auto PEEP = Alveolar PEEP 在任何模式中均可知道肺的情况 当压力开始增加（测量时间1）或流速变为零（测量时间2）时测量会自动停止 儿童和成人的最大测量时间： PEEPi 成人 max. 3 s 儿童 max. 1.5 s 残气容量 成人 max. 7 s 儿童 max. 3.5 s 在反比通气时会增加监测值 (IRV) 特殊的监测过程 测量吸气闭合时前100ms的气道负压值 P0.1 数值的大小反应吸气系统神经肌肉的能动性 数值正常可指示病人是否能够准备脱机 无数值反应 — 表示当前还无足够自主吸气能力 如何进行监测? 进行测量的最佳时机？ 当病人在进行指令通气时，往往需要依赖呼吸机进行通气，此时很难进行脱机 此时不建议进行 P0.1 的测量，因为指令通气没有为病人呼吸肌肉的锻炼提供条件 当病人的自主呼吸可以帮助医生准确地决定呼吸进程时，需要监测口腔闭合压 监测值可以帮助我们区别病人是在正常的呼吸还是呼吸衰竭. 像 ASB, BIPAP* 和 SIMV AutoFlow 这样的通气模式可以对病人的吸气努力进行支持， P0.1 的测量为首