多发伤护理的查房剖析.pptVIP

多发伤护理的查房 ICU 简要病情 17床 患者，男性 方连根，11-23 21：00由普外科转入我科，因“车祸后6天，突发腹胀、腹痛半天’入院。患者车祸后6天，突发腹胀、腹痛半天，伴呕吐数次，呕吐物为胃内物，呕吐后腹胀无明显缓解，腹胀、腹痛随时间推移渐进加重。胃，脐上（后腹膜、大肠、小肠）CI平扫，胸部（两肺+纵膈）CT平扫，检测结论：脾脏破裂考虑，右肾缺如，左侧约第9-10肋骨骨折，左下创伤性湿肺伴节段性肺不张考虑，两侧胸腔积液（左侧明显）腹水超声检查及定位，泌尿系（双肾、输尿管、膀胱，前列腺、肾上腺），腹部（肝、胆、脾、胰）报告：脾破裂，腹腔大量积液、脂肪肝。普外科会诊，收入院行“破腹探查、脾切除+胰尾部缝合修补术”治疗，术中见“腹腔大量积血及血凝块，共约3500ML，清除积血后发现，脾脏隔面破裂出血，长约6CM，深约3CM，伴胰尾部挫裂伤，，腹腔内肠管广泛粘连，呈蚕茧状，右肾位于右下腹，肝脏、胃肠等腹腔其他脏器损伤未见明显损伤”术后因患者多发性、出血量大，故转ICU治疗。 查体：神志清楚，轻度贫血貌，两侧瞳孔0.3cm,对光反应灵敏，T；36.3、脉搏101次/分、呼吸23次/分，血压155/111mmhg.。左侧胸壁压痛，胸廓挤压症阳性，左下肺呼吸音减低，右肺呼吸音清，心律齐，腹膨隆，腹部敷料包扎，少量渗血渗液，脾窝引流管通畅，引出血性液体，腹壁稍硬，上腹部稍有压痛无反跳