肺炎的诊疗剖析.ppt

肺炎的诊疗 市人民医院呼吸内分泌科主任 内科主任医师 杨瑞峰 电话定义： 包括终末气道、肺泡及肺间质的炎症，可由病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。其中细菌性肺炎最常见。 死亡率：门诊：1%-5%，住院：12%，ICU:40% 近年来肺炎发病率和死亡率升高: 社会人口老龄化 吸烟 伴有基础疾病和免疫功能低下 病原体变迁、HAP↑与不合理使用抗生素导致耐药性增加 病原学诊断困难 部分人群贫困化 病因和发病机制： 正常的呼吸道气管隆凸以下保持无菌。 是否发生肺炎决定于两个因素： 病原体和宿主因素。 病原体：入侵数量，毒力强; 宿主因素：呼吸道局部和全身免疫防御功能下降 病因学分类： 1、细菌性肺炎 2、非典型病原体所致肺炎:支原体，军团菌等 3、病毒性肺炎 4、真菌性肺炎 5、其他病原体所致肺炎（如立克次体、弓形虫、寄生虫等） 6、理化因素所致的肺炎 病因分类： 细菌性肺炎 G+：肺炎链球菌（即肺炎球菌）、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌等。 G-：肺炎克雷白杆菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希杆菌、绿脓杆菌等。 厌氧杆菌：如棒状杆菌、梭形杆菌等。 病毒性肺炎 腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、