第二关节活动技术剖析.pptVIP

体位：坐位或立位，前臂完全旋前。 　　固定臂：前臂纵轴平行。 　　移动臂：第2掌骨纵轴。 　　轴心：尺骨茎突。 　　运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。 　　　　　背屈是手掌向前臂背侧的运动。 　　检查时固定尺骨和桡骨，防止前臂的旋前，旋后。 　　正常值：掌屈0°～90°，背屈0°～70°。 腕关节 掌屈、背屈(附图1-7) 桡偏、尺偏(附图1-8) 　　体位：坐位或立位，肘关节屈曲90°，前臂旋前，腕关节伸直。 　　固定臂：与尺桡骨茎突连线垂直。 　　移动臂：第3掌骨纵轴平行。 　　轴心：腕背侧中点。 　　运动：桡偏，手向靠近桡骨方向运动。 　　　　　尺偏，手向靠近尺骨方向运动。 　　正常值：桡偏0°～25°，尺偏0°～55°。  拇指的外展、内收(附图1—9) 　　体位：腕关节呈中立位，手指伸展，并拢。 　　固定臂：食指纵轴线(桡骨的延长线)。 　　移动臂：拇指纵轴线。 　　轴心：腕掌关节。 　　运动：外展，在手掌面上，拇指向离开食指的方向运动。　　　　 　　　　　内收，与外展方向相反，拇指向食指方向返回的运动。 　　正常值：外展0°～60°，内收60°～0°。 手指关节 拇指的对掌(附图1—13) 　　拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动，是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。 手指的屈曲、伸展(附图1—14) 　　手指的屈曲、伸展可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。 手指的外展、内收(附图1—15) 　　体位：腕关节中立位，手指伸展位。 　　固定臂：第3指骨纵轴。 　　移动臂：第2、第4、第5指骨纵轴。 　　轴心：两轴的交点。 　　运动：外展，食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动。 　　　　　内收，以上各指从外展返回中指方向的运动。 　　正常值：外展0°～45°，内收45°～0°。 屈曲、伸展(附图1—16) 　　体位：仰卧位或侧卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种，测定伸展时呈俯卧位。 　　固定臂：与身体纵轴平行。 　　移动臂：股骨纵轴。 　　轴心：大转子。 　　运动：屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。 　　伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。 　　正常值：屈曲(膝伸展位)，0°～90°；(膝屈曲位)，0°～125°。伸展，0°～15°。 髋关节 外展、内收(附图1—17) 　　体位：仰卧位(解剖位)，骨盆固定。 　　固定臂：左右髂前上棘连线。 　　移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。 　　轴心：髂前上棘。 　　运动：外展，下肢在冠状面上做向外的运动。 　　　　　内收，下肢在冠状面上做向内的运动。 　　正常值：外展0°～45°，内收0°～20°。 外旋、内旋(附图1-18) 　　体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈90°屈曲位。仰卧位时，被测定下肢在床边自然下垂，另　　 一侧下肢在床上呈膝立位。 　　固定臂：通过髌骨中心的垂直轴线。 　　移动臂：胫骨纵轴。 　　轴心：髌骨中心。 　　运动：外旋，小腿向另一侧下肢的方向运动。 　　正常值：外旋0°～45°，内旋0°～45°。 　　体位：俯卧位，下肢伸展。 　　固定臂：与股骨纵轴平行。 　　移动臂：与胫骨纵轴平行。 　　轴心：股骨外侧髁。 　　运动：屈曲，小腿做向靠近臀部方向的运动。 　　伸展，从屈曲位返回的运动。 　　正常值：屈曲0°～150°，伸展0°～10°。 膝关节 屈曲、伸展(附图1-19) 背屈、跖屈(附图1-20) 　　体位：坐位、俯卧位、仰卧位，使膝关节屈曲，踝关节中立位(防止踝关节的内、外旋）。 　　固定臂：小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。 　　移动臂：第5跖骨纵轴。 　　轴心：第5跖骨与小腿纵轴延长线在足底的交点。 　　运动：背屈，足从中立位向上方运动。 　　　　　跖屈，足向下方的运动。 　　正常值：背屈0°～20°，跖屈0°～45°。 踝关节 外翻、内翻(附图1-21) 　　体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位。 　　固定臂：与小腿纵轴成垂直的足底纵轴线。 　　移动臂：移动的足底面(足的横轴)。 　　轴心：两轴(固定臂与移动臂)的交点。 　　运动：外翻，足的外缘向上方的运动。 　　　　　内翻，足的外缘向下方的运动。 　　正常值：外翻0°～20°，内翻0°～35°。 测量注意事项 1.明确关节的活动； 2.熟悉关节的解剖位/中立位和关节的运动 方向； 3.熟悉掌握各关节测量时固定臂、移动臂、 轴心的具体规定； 4.同一对象应由专人测量，取相同位置、 同一量角器。 1.简述正常步行时，各相点下肢关节活动度。 2.简述关节的基本结构。 3.简述关节活动度训练的禁忌症。 思考题 第二章　关节活动