3.心脏直视手术后心律失常.pptVIP

在过去的三十年中，先天性心脏病修补手术的效果及术后生存率有了很大的提高。目前人们更为关心的是术后远期的并发症，特别是术后晚期心律失常、猝死及二者的关系。 先天性心脏病术后合并心律失常可能的原因 手术直接损伤 手术造成的血流动力学变化 术前已存在的心律失常 先天性心脏病术后常见的心律失常 窦房结功能异常 完全性房室阻滞 心房扑动 / 心房内折返性心动过速 / “切口”折返性房性心动过速 希氏束性心动过速 室性心律失常 窦房结功能异常 手术损伤窦房结或窦房结动脉， 常见于 Mustard手术 Fontan手术 房间隔缺损修补术 肺静脉畸形引流矫正术 术后起搏器植入绝对指征 症状性心动过缓：乏力，头晕，晕厥前兆或晕厥 术后起搏器植入相对指征（尚有争议） 睡眠或安静状态下无症状性心动过缓或窦性停搏 窦性心动过缓伴缓慢的交界性逸搏心律可能是发生心房扑动的前兆 SND、 ⅡAVB、ⅢAVB治疗： ⒈ 临时起搏器(AAI、 VVI 、DDD) ⒉ 激素 ⒊ 护心通 ⒋ 异丙 ⅢAVB＞4W→安装永久起搏器 完全性房室阻滞 尽管近年来许多研究人员对各种先天性心脏病传导径路进行了大量研究，因传导系统在术中受损而导致完全性房室阻滞仍为儿童植入永久性起搏器的主要原因。 术后完