ARDS的治疗策略.pptVIP

ALI/ARDS的概念与流行病学 在严重感染、休克、创伤及烧伤等非 心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞 和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及 肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不 全或衰竭。 ARDS常见的临床综合征 全世界对ARDS的认知不容乐观 ━ 肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非 心源性肺水肿。 ━ 肺泡水肿、肺泡塌陷导致严重通气/血流比例失 调，特别是肺内分流明显增加，从而产生严重的 低氧血症。 ━ 大量炎性介质，如炎症性细胞因子、过氧化物、 白三烯、蛋白酶、血小板活化因子等，参与了肺 损伤过程。 ALI/ARDS的临床特征与诊断 ALI/ARDS的治疗 –因脸部畸形、创伤或手术等不能佩戴鼻面罩； –上消化道出血、剧烈呕吐、肠梗阻和近期食管及上腹部手术； –危及生命的低氧血症。 ━ 应用NIV治疗ALI/ARDS时应严密监测患者的生命体征及治疗反应。 ━ 如NIV治疗1-2h后，低氧血症和全身情况得到改善，可继续应用NIV。 ━ 若低氧血症不能改善或全身情况恶化，提示NIV治疗失败，应及时改为有创通气。 .. 洛阳呼吸网 若无禁忌证，机械通气的ARDS患者应采用 30-45度半卧位 ━ 由于气管插管或气管切开导致声门的关闭功能丧失，机械通气患者胃肠内