咳嗽咳痰的药物处理要点.pptVIP

咳嗽的分类 有痰咳嗽--“痰”加重/导致“咳嗽” 传统观点： 有痰咳嗽主要是多痰导致的咳嗽，并且咳嗽频率和强度不大，镇咳没有必要，只要祛痰就可以有效镇咳 咳嗽敏感性与痰量无相关性 有痰咳嗽是否进行镇咳治疗尚存争议 对于常常伴有痰液的咳嗽患者如COPD或支气管扩张是否应当进行镇咳治疗尚存在争议 最新研究证实： COPD和支气管扩张患者存在咳嗽反射增强 COPD患者的痰量与咳嗽严重度或咳嗽敏感性(C5)无相关性 咳嗽敏感性升高是COPD患者咳嗽的重要因素，而非仅仅是继发于过多的气道分泌物 因此，COPD患者那部分过多的咳嗽可能与咳嗽反射增强相关 主要内容 咳嗽/咳痰研究进展 UACS--各类咳嗽的常见病因 有痰咳嗽是否进行镇咳治疗 临床上常见的咳嗽/咳痰药物 咳嗽/咳痰的药物治疗选择 惠菲宁在咳嗽治疗中的临床应用 常用镇咳药分类 临床上常用咳嗽药的复方制剂 临床上常采用中枢镇咳药右美沙芬/可待因与减充血剂、第一代抗组胺药、退热药制成的复方制剂 或中药复方制剂 复方止咳药 vs. 单一止咳成分 复方止咳药 止咳的同时缓解鼻后滴流感、鼻塞、打喷嚏等多种伴随症状 尤适用于伴有多种症状的感冒咳嗽等疾病 药物直接还可发挥协同作用，增强疗效或减少不良反应 单一止咳成分 仅针对咳嗽症状的缓解，对伴随的其他无效 常用祛痰药--单药成分 单药成分的作用较为单一，使用的目的是使痰液容易咳出 常用