PICU诊疗常规.docVIP

心跳呼吸骤停和心肺复苏术 定义 有效的通气和循环停止。心肺复苏术是对此采取的最初急救措施。对呼吸衰竭和休克患者早期救治，可以防止心跳骤停。 治疗要点 心肺复苏： A:Airway 保持气道通畅：非创伤患者，采用仰头提颏法开放气道；创伤患者采用推举下颌法开放气道。清除口腔及气道阻塞物。 B:Breathing 人工呼吸：面罩加压或器官插管机械通气、按压/通气比15:2。选择适宜导管。 C:Circulation 建立有效的血液循环：充分通气、供氧后，婴儿和儿童心率或脉搏仍60次/min或没有心跳、脉搏，立即胸外按压。按压频率100次/min。 D:对神经系统初步评估：意识减退分级：清醒、对声音有反应，对痛有反应、没有反应。 E:对其他相应因素评估：包括体温及导致心肺停止的初步原因的评估。 心肺复苏常用药物及康心律紊乱药物 阿托品 0.02mg/kg iv 适用于房室传导阻滞伴心动过缓，特别对迷走神经反射引起的心动过缓及心搏停止有效，有机磷中毒可用更大剂量 肾上腺素 0.01mg/kg iv 适用于心脏停搏：心动过缓（60次/min）伴体循环灌注差；非容量不足所致的低血压。不常规推荐应用大剂量。3-5min科重复使用。 利多卡因 负荷量：1mg/kg iv 维持量：20-50ug/kg.min 纳洛酮 5y或20kg：0.1mg/kg iv 5y或20kg：2m