第二章 卫生服务需求解说.pptVIP

* 1、起付线对个人卫生服务需求的影响： 医疗保险公司在对需方所接受的卫生服务进行补偿时，只对其超过一定额度以上的费用给予一定的补偿，该限定额度称为起付线。 * 2、封顶线对个人卫生服务需求的影响： 封顶线方式的补偿也称作限额保险，是指医疗保险公司对需方所接受的卫生服务补偿超过一定数额后，将停止对需方的补偿，超过的费用将完全由需方自付。 * 3、按比例补偿对个人卫生服务需求的影响： 按比例补偿也称共付保险，是指消费者购买共付保险后，每次看病仅支付一部分医疗费，其他部分由保险公司支付。 * 医疗保障制度对卫生服务需求的影响 按比例示意图 Q O 起付线示意图 D B P A Q1 Q2 Q O 封顶线示意图 D B P A Q1 Q O D D0.5 P D0.8 A P Q1 Q2 Q3 * 前两种情况构成了卫生服务的潜在需求，潜在需求水平在一定程度上反映了卫生服务利用障碍的大小，应采取措施减少潜在需求，使之转化为需求。 如农村地区认识情况。提高农民的文化水平，加强健康教育水平，提供必要的医疗保障，控制医疗费用，从而减少潜在需求，将之转化为需求。 衣服为例（一般消费品）（有一定预期，预期和价格的判断） 卫生服务（消费者没有足够的信息，专业性来做出选择） 通常指公立医疗机构过度依赖药品收支节余弥补医疗服务亏损的补偿机制 用于术后止痛、癌症痛、急性外伤痛。亦用于急性胃炎、胆道蛔虫症、输尿管结石等内脏平滑肌绞痛。局部麻醉、针麻等麻醉辅助用药。 “回扣门”事件 倡导所有权和经营权分离 * 视频 价格与购买力的关系。 减少中间流通环节 当前国内药品管理体制下，药品从生产到被消费者购买，大致分为成本价、出厂价、实际价、名义价和处方价，假如消费者按处方价购买100元药品，实际的成本价格约为43-57元，生产厂商按60-70元价格出厂，流通渠道实际按69-74元（名义上87元）销售给医疗机构，医疗机构则在87元的基础上，再加上15%（西药）的国家额定差价消费给消费者。 * 货币储蓄的水平和人们消费价值观有关。 比如中国人，对未来预期支付水平很高，有了钱用于储蓄（购房，教育，养老）-更倾向于储蓄。 一般经济学特征 比如看中西医的差别。 汽车和汽油 城镇地区在开展医疗保险改革前夕（预期上升），预计自付医疗费用会上升，因此，很多人在医保改革前突击检查，突击看病，突击开药，突击住院。 看病难（社区医院服务及转诊大医院） 例如，农民在获得更多土地时，如果选择养猪就不能选择养鸡，养猪的机会成本就是放弃养鸡的收益。 比如，为了挣更多的钱，考虑到收入（挣钱、升迁）会被影响的情况下，消费者可能会放弃对卫生服务的需求。 医生创造需求：医生数量（增加）-价格（上升）；卫生需求数量（增加）-医生收益（不变） * * * * * 我国的城镇职工基本医疗保险采用设置起付线、封顶线、按比例补偿相结合的方式，对需方进行补偿。 共付率越低，自己支付的比例低，需求越大； 共付率越高，自己支付的比例高，需求越小。 * 第二节：卫生服务需求的影响因素 1、一般经济因素 卫生服务价格 消费者收入与货币的储蓄 个人偏好 互补商品（服务）和替代商品（服务）的价格 对未来物品（服务）供应情况的预期 * 1）卫生服务价格： 通常，价格越高，需求量越低；价格越低，需求量越高。（符合一般经济学规律） * * 4. 国家基本药物，如何定价？ * 2）需求者的收入： 收入越高，消费者对卫生服务的支付能力越强，在价格不变的情况下，通常对卫生服务需求也越高；反之亦然。 * 3）货币储蓄： 同样收入的消费者，货币储蓄额高，则可用于消费的货币量就少，在价格不变的情况下，对商品或服务的需求水平相对低；反之亦然。 * 4）消费偏好： 消费者对某种商品或服务都会有自己的主观价值判断，对某种商品或服务存在着偏爱心理，称为消费偏好。 * 偏爱心理产生的原因： 客观因素：产品或服务存在着实际差异； 主观因素：很大程度上历史、社会、文化、家庭等因素也会产生综合影响。 * 5）相关物品（服务）价格： 相关物品（服务）包括互补物品（服务）和替代物品（服务）。一般来说，某物品（服务）的需求量与替代品（服务）价格成正向变动，与互补品的价格成反向变动。 * 6）对未来物品（服务）供应情况的预期： 对未来物品（服务）供应情况，包括对价格和供给量的预期，也影响着当前的需求量。 * 2、人口社会文化因素 在影响卫生服务需求因素中，人口社会文化因素包括许多方面，如人口的数量、人口年龄的构成、性别、婚姻状况、受教育程度、住房条件等。 * 1）人口数量： 卫生服务的数量随人口数量的增加而增加。（人口数量增加，必然导致对卫生服务的利用增加）。 * 2）年龄： 由于老年人患病率及患病种类与青壮年不同，老年人的患病