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孕期自我监测和危险信号识别 **医院 妇产科主任 准妈妈要学会自我监护 为了及时掌握自身的健康状况以及胎儿发育状况，孕妇除了定期去医院检查，靠医生监护外，还应采用家庭自我监护，学会危险信号识别，以利及时发现许多异常情况，早采取应急措施，预防早产、死胎，避免难产及妊娠合并症的发生，又可给医生提供必要的资料。 常用的自我监护的主要内容有： 数胎动 听胎心音 量腹围、宫底高度 称体重 测量血压。 数胎动? 　 胎动能表明胎儿在宫内的健康状况，是可以用来预测胎儿在宫内安危的重要信号。 胎动计数:从28周开始 胎动特点：胎动计数在妊娠的不同时期及每昼夜的不同时间均有变化。 孕20周后随孕周增加，胎动也渐增，孕32周达高峰，孕38周后由于先露部下降，胎动有所减少。 胎动在上午8~12点较均匀，下午2~3点减至最少，晚上8~11点增至最多； 数胎动? 数胎动方法：孕妇姿势以仰卧或侧卧位为好，丈夫或孕妇本人，将两手放在腹壁上，胎动的测量标准，以胎儿开始动到停止为1次。为了帮助记忆，可用豆粒或者纽扣投入碗里来计算。 怎样数胎动？ 胎儿有一个醒睡周期，一般为20分钟，之后每20分钟会有3~5次胎动，数的时候应该数1个小时。每天早、中、晚各测1小时，晚上以8时至10时之间为好，然后将3次测的胎动相加再乘以4，即得出12小时的胎动总数。 正常明显胎动1小时应不少于3～5次，12小时数为30～40次。胎动会受许多因素的影响，如妊娠月份、测定时间、用药、吸烟、孕妇情绪等。个体差异大。总之，只要胎动规律、变化不大，就算正常； 胎动异常信号识别及意义 当胎动过频、无间歇地躁动，常是胎儿早期缺氧挣扎而发出的信号，如不及时改善，胎儿生命将受到威胁； 当12小时胎动少于10次或每小时少于3次，或逐日下降超过50%，表示胎儿宫内缺氧，胎儿处于高危状况。 如胎动长期频繁，应及时去医院检查。 听胎心音 ? 孕20周以后，胎儿的心跳已很有力了，听胎心音时，孕妇可取仰卧，两腿伸直姿势。丈夫可以直接用耳朵或听诊器、多普勒听诊仪、远程监护等在妻子腹壁上听胎心音，为“滴答、滴答” 声。每天至少听1次，每次1分钟，胎心每分钟120～160次为正常，如过快、过慢或不规则，都属异常现象，应立即去医院检查治疗。 测量宫底高度 　? 就是从宫底至耻骨联合上缘之间的距离。测量宫底高度时孕妇应先排完尿，后仰卧在床上，两腿伸直。从孕5个月(第20周)开始，每周1次，丈夫用卷尺或手测量，正常值见图表。 宫底高度正常值表 　妊娠周数??? 手测宫底高度??? 尺测耻上子宫长度 　满12周末??? 耻骨联合上2～3横指 　满16周末???? 脐与耻之间 　满20周末???? 脐下1横指???? 18厘米(15.3～21.4) 　满24周末???? 脐上1横指???? 24厘米(22.0～25.1) 　满28周末???? 脐上3横指???? 26厘米(22.4～29.0) 　满32周末???? 脐与剑突之间???? 29厘米(25.3～32.0) 　满36周末???? 剑突下2横指???? 32厘米(29.8～34.5) 　满40周末???? 脐与剑突之间或略高???? 33厘米(30.0～35.3) 自我监护异常的临床处理 自我监护时，一旦发现胎动、胎心异常，立即去医院进行胎心监护 孕期高危因素的识别 凡是在妊娠期可能危害孕产妇及胎、婴儿生命健康或导致难产的因素叫妊娠的危险因素。妊娠期的危险因素主要包括两大类。 一类是指在还没有怀孕之前，孕妇本身就已有了危险因素。 第二大类是孕前危险因素根本就不存在，但随着孕期的进展而出现一些危险因素 孕前危险因素 　　年龄35岁； 　　身高1.45米； 　　体重45公斤或70公斤； 　　骨盆及软产道畸形或异常； 　　肺部异常(伴肺功能不全)等。 孕前危险因素 　 异常生产史： 自然或人工流产2次； 早产； 有过子宫手术史：剖宫产史、肌瘤剔除术； 曾生过畸形儿或胎死宫内及新生儿死亡； 孕前危险因素 孕妇原有一些内科疾病： 　高血压、肝功能异常、糖尿病、甲亢、心脏病、肾病等。 孕前危险因素 环境及社会因素： 孕期接触各种物理、化学及生物因素。如：各种办公设备、家用电器的放射线、工作环境中接触一些化学因素(油漆、染料等)、家庭装修、染头发等等。 　　 孕期危险因素 常见的有以下几种：妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、阴道炎、先兆流产（早产）、胎位异常、前置胎盘、羊水过多或过少、IUGR等。 孕期哪些危险信号不可大意？ 危险信号1：阴道 出血 潜在危险：宫外孕、葡萄胎、先兆流产或早产、胎盘早剥、前置胎盘 在妊娠早期，如果发现有少量阴道流血，就应警惕宫外孕的可能，及时作B超检查确定胎儿着床位置，患有输卵管炎症的准妈妈更