药物滥用与药物依赖性20120523.pptVIP

* 第3节 药物滥用的危害 * 药物滥用的危害 对个人的危害 对社会的危害 * 对个人的危害 药物滥用者身心健康遭受催残。 药物过量，常致中毒死亡。 身体免疫力降低，引发各种感染。 * 对神经中枢的影响： 开始：暂时的兴奋状态 随后：亢进，人的精神状态和性格改变，脾气暴躁，冲动行为，错觉幻觉，意识障碍，记忆力下降、长期失眠、烦躁、易怒和颓废等，严重者引发精神病、精神崩溃。 * 对躯体的影响： 对呼吸系统、消化系统、神经系统、造血系统、免疫系统、循环系统造成损伤。 戒断症状：鼻涕不断，哈欠连天，全身哆嗦发冷。 孕妇药物滥用：胚胎缺氧死亡；戒断症状使胎儿无法忍受而死亡；毒品由血液进入胚胎，出现畸形、弱智等情况，婴儿出生后，还必须喂毒品至2-3岁才可实行戒毒，而此时的幼儿已完全不像人样了。 * 呼吸系统并发症： 可引起肺炎、肺水肿、咳嗽、咳痰、发热、咳血、哮喘、肺间隔积气、气胸、气心包和肺泡出血。 * 消化系统并发症： 抑制食欲引起身体消瘦，营养不良综合征。 顽固便秘 。 阿片类成瘾者戒断时会出现严重腹痛和腹泻。 肝炎在吸毒者中广泛流行。 * 神经系统的危害： ? 惊厥、震颤麻痹、周围神经炎、肌功能障碍； 智力减退和个性改变； 可卡因有致癫痫、颅内出血、抽搐、持续性或机械性重复动作、共济失调和步态异常。 * 心血管系统的危害： 各种心律失常和缺血性改变。 海洛因成瘾者在吸毒后24小时内，55%有异常心电图表现（传导阻滞、心动过缓、心律不齐、心跳停止）； 可卡因引起心律失常更为常见（心动过速、心动过缓、室性早搏、室速和室颤及心衰） * 中毒死亡发生率高------- 毒品常为非法途径获取，质量差异大； 停药后再用，机体耐受性降低； 精神抑郁有自杀倾向。 免疫力下降，呼吸系统疾病、肝炎、细菌性心内膜炎等感染合并症，多人共用注射器可以导致传染病（丙肝病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）、艾滋病的发生及传播。  * 毒品危害人体的机理 ? 目前流行最广、危害最严重的毒品是海洛因。 ? 人体内存在着内阿片肽和阿片受体。正常情况下，内阿片肽作用于阿片受体，调节人的情绪和行为。 ? 人在吸食海洛因后，抑制了内阿片肽的生成，逐渐形成在海洛因作用下的平衡状态，一旦停用就会出现不安、焦虑、忽冷忽热、起鸡皮疙瘩、流泪、流涕、出汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等 — 戒断症状。 ? 促使吸毒者为避免这种痛苦而千方百计地维持吸毒状态。 * 对社会的危害 药物滥用破坏家庭正常生活； 药物滥用促发犯罪行为； 药物滥用耗竭社会经济，阻碍社会发展。 * 破坏家庭： 吸毒者本身会产生对亲人漠不关心，夫妻感情破裂，家庭气氛紧张。 易与人发生冲突，不遵守公共秩序等不道德行为。 吸毒者对吸毒不以为然，还会去拉拢、胁迫亲人、朋友吸毒，有的则成为毒品贩卖商，使毒品的消费源扩大。 * 促发犯罪： 毒品的价格极高，即使一位百万富翁也难以支付日益扩大的毒品支出。 吸毒者必须常常为获得毒品而四处奔波。在毒品的诱惑面前，许多人铤而走险。 吸毒者也最宜结成社会团伙，毒品商拥有大量黑资金并且有一定的武装力量，对各国政府有着严重的威胁。各种恐怖活动也大部分与毒枭有着一定的联系。 * 耗竭社会经济、阻碍社会发展： 药物滥用一旦成为群体现象，将直接消耗巨额毒资，并严重破坏社会生产力； 社会为打击制造、贩卖毒品的犯罪行为，开展禁毒戒毒工作必然耗费大量人力、物力和财力； 药物滥用造成社会风气败坏、伦理道德沦丧，势必严重阻碍人类社会的进步与发展。??? * 第4节 药物滥用的管制与防治 * 药物滥用的管制 国际管制战略 《1961年麻醉品单一公约》 《1971年精神药物公约》 1981 “国际药物滥用管制战略” 我国管制办法 制定相应的制度 成立禁毒组织 加强群众性宣传教育 * 药物滥用的管制与防治 ① 脱毒：消除患者的身体依赖性症状，确定中 毒程度，决定美沙酮用量。疗程：3周-1月。 美沙酮替代疗法 可乐定治疗 ② 康复治疗：消除再次吸毒的 心态和强迫性觅药行为。 * 美沙酮替代疗法 美沙酮是合成的麻醉性镇痛药，药理作用特点：与阿片受体亲和力高，作用维持时间长，成瘾潜力小。用于阿片类药物替代递减治疗。 治疗：美沙酮1mg可代替吗啡4mg；海洛因 2mg；度冷丁20mg * 美沙酮替代治疗的作用 有效缓解戒断症状 明显降低渴求感 明显减少毒品和非法药物的使用 明显减少使用和共用注射针具, 减少HIV/AIDS的传播 减少与毒品相关的违法犯罪行为 恢复病人家庭、职业和社会功能 为行为矫正、心理治疗等干预手段提供基础 * 可乐定治疗 可乐定药理作用特点：α2肾