咯血病人的护理.pptVIP

咯血的护理 复习：RS疾病常见的症状 咳嗽 咳痰 呼吸困难 咯血 胸痛 学习目标： 1、了解咯血的定义、咯血的鉴别； 2、熟悉咯血评估的内容； 3、掌握咯血主要的护理诊断、护理措施。 咯血（hemoptysis） 咯血的鉴别 1、与口腔、鼻、咽部出血鉴别 先查口腔与鼻咽部，观察局部有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶；鼻腔后部出血，经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，患者感到咽部有异物感，用鼻咽镜检查，即可确定。 咯血--原因 咯血病人的评估： 年龄 咯血量 颜色和性状 伴随症状 并发症评估 心理反应 Nursing Assessment Point Nursing Assessment Point Nursing Assessment Point Nursing Assessment Point 窒息 肺不张 继发感染 失血性休克 Nursing Assessment Point 恐惧 焦虑 Nursing Diagnosis- 有窒息的危险 （ Risk for Suffocation ） 恐惧（Fear） Nursing implementation 1、病情观察： 评估病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度； 评估血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识状态等方面的变化； 严密观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍白、口齿发绀、大汗淋漓等窒息前症状。 Nursing implementation 2、休息与卧位 小量咯血者应静卧休息； 大量咯血者需绝对卧床休息，协助病人取平卧位，头偏向一侧，或取患侧卧位。 吸氧 Nursing implementation 3、保持呼吸道通畅： 嘱病人轻轻将气管内存 留的积血咯出； 必要时用吸痰管进行机 械吸引。 Nursing implementation 大咯血窒息的抢救： 出现窒息征象时，应立即取头低脚高俯卧位，脸侧向一边，避免血液吸入引起窒息; 轻拍背部有利于血块排出，并迅速挖出或 吸出口、咽、喉、鼻部血块； 无效时行气管插管或气管切开，解除呼吸道阻塞。 Nursing implementation 4、止血的护理： 应用垂体后叶素、立止血药物 大量咯血不止者，可经纤支镜局部注射凝血酶等止血措施； 输液、输血； 观察药物作用和副作用 Nursing implementation 5、心理护理： 守护并安慰病人，消除精神紧张，使之有安全感； 必要时给予镇静剂。 Nursing implementation 6、饮食与排便的护理： 大量咯血者暂禁食； 小量咯血者宜进少量凉或温的流质饮食； 保持大便通畅，避免排便时腹压增加而引起再度咯血。 * * 呼吸二科 陈雪娟 咯血：喉及喉以下的呼吸道出血 咳嗽动作 口腔排出 喉 2、咯血与呕血的鉴别 支气管疾病 心血管疾病 肺部疾病 其他 常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌 肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等 常见的二尖瓣狭窄 如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症 年龄 咯血量 青壮年见于肺结核、支扩、风心病二尖瓣狭窄. 40岁以上应高度警惕肺癌. 痰中带血 少量咯血: 100ml/d 中等量咯血: 100-500ml/d 大量咯血: ＞500ml/d(300-500ml/次) 颜色和性状 鲜红色 砖红色胶冻样痰 暗红色痰 铁锈色血痰 咯粉红色泡沫血痰咯粘稠喑红色痰 见于肺结核、支气管扩张、肺脓肿、出血性疾病 见于肺炎杆菌性肺炎 见于二尖瓣狭窄 见于肺炎杆菌性肺炎、肺吸虫病 咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿等； 咯血伴胸痛：见于大叶性肺炎、肺梗塞、支气管肿瘤等； 咯血伴呛咳：见于支气管肺癌、支原体肺炎等； 咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张； 咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病； 咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、大叶性肺炎、肺梗塞等。 咯血的伴随症状 并发症评估 咯血的心理反应 *