股骨骨折-台州学院.pptVIP

相关因素 躯体移动受限 复习一下 股骨骨折的并发症？ 李偶吧在抢救后病情稳定，予2012-7-16在腰麻下行右股骨多段骨折切开复位内固定术。术毕返回病房，查体：患者神志清，面唇苍，右脸部皮肤挫伤已结痂，两侧瞳孔对等，对光反应灵。腹平软，无明显压痛反跳痛。右大腿创口敷料包扎干洁，创口引流管在位，畅。右下肢肢肢端血循良。术后生命体征：T 36.5℃、P 92次/分、R 20次/分、BP109/62mmHg。 护理诊断？ 护理措施？ 功能锻炼？ 预习 【肆】修改图片色相 股 骨 骨 折 李敏浩 断骨增高术 断骨增高术 1 2 3 4 掌握股骨骨折的定义，临床表现 掌握股骨骨折的并发症 熟悉股骨骨折的护理问题 了解股骨骨折的病因、分类 教学目标 股骨干 股骨干骨折是粗隆下2～5cm至股骨髁上2～5cm的骨干骨折 定义 直接暴力 间接暴力 病因 股骨干上1/3骨折 分类 股骨干中1/3骨折 分类 腓肠肌 神经血管 股骨干下1/3骨折 分类 临床表现 大腿肿胀、疼痛 异常活动 功能丧失 畸形 失血性休克 简要病史 李偶吧，男， 28岁， 车祸致右大腿疼痛，出血，活动受限2小时。急诊拟“右股骨骨折”于2012-7-10 10：00收入病房。 入科查体：患者神志清，痛苦貌，面唇苍，右脸部皮肤挫伤，两侧瞳孔对等，对光反应灵。右大腿在急诊简单清创缝合，敷料见较多渗血，肿胀明显，畸形，活动受限，右下肢皮温低，足背动脉搏动弱，肢端血循良，趾活动正常，感觉麻木。入科生命体征：T 36.5℃、P 108次/分、R 22次/分、BP88/52mmHg、SPO2 95%。医嘱：一级护理、禁食、吸氧、心电监护，补液，抗炎，消肿等对症治疗。 16：00患者突发胸闷，呼吸困难，面色发绀， SPO2 89%。 1 患者入科时最主要的护理措施？ 2 患者病情突然发生变化的原因？ 思考题 分期 休克代偿期 休克抑制期 神志 清楚，烦躁 表情淡漠 模糊、昏迷 口渴 口渴 很口渴 非常口渴 皮肤粘膜 略苍白发凉 苍白，发冷 苍白肢端青紫 脉搏 100次/分 100-200次/分 速而细弱、摸不清 血压 舒张压高脉压小 收压90-70mmHg 收压70mmHg测不到 周围 循环 正常 表浅V塌陷， 表浅V完全塌陷 尿量 正常 尿少 尿少或无尿 失血量 800ml(20%) 800-1600ml 1600ml (40%) 休克 脂肪栓塞 由于骨折部位的骨髓组织被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉窦内，继而进入血液循环，引起肺、脑、肾等周身性脂肪栓塞所致。容易与血栓引起的肺栓塞混淆。 并发症 脂肪栓塞 并发症 下肢深静脉血栓栓塞 傻傻分不清…… 脂肪栓塞 并发症 视频播放 挤压综合症 并发症 指人体四肢或躯干等肌肉丰富的部位遭受重物（如，石块、土方等）长时间的挤压，在挤压解除后出现身体一系列的病理生理改变。 临床上主要表现为以肢体肿胀、肌红蛋白尿、高血钾为特点的急性肾功能衰竭。如不及时处理，后果常较为严重，甚至导致患者死亡。 Smiling death 并发症 1 2 3 疼痛 躯体移动受限 潜在并发症：低血容量性休克 护理诊断 相关因素 选用股骨髁上骨钉牵引 胫骨结节骨钉牵引 躯体移动受限 相关因素 躯体移动受限 垂直悬吊牵引 断骨增高术 【肆】修改图片色相