细菌性阴道病检测的意义和方法.pptVIP

白带常规检查 　　白带常规检查主要是看看阴道的清洁度，以及确定受检查者是否患有滴虫阴道炎和真菌性阴道炎等病症。 清洁度 阴道杆菌 球菌 上皮细胞 脓细胞或白细胞 Ⅰ ++++ － ++++ 0～5个/HP Ⅱ ++ - ++ 5～15个/HP Ⅲ - ++ - 15～30个/HP Ⅳ - ++++ - 30个/HP 阴道清洁度判断标准 其中：Ⅰ～Ⅱ为正常。Ⅲ～Ⅳ为异常，可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌、阴道滴虫等，作清洁度检查时应同时作滴虫、真菌检查。 BV检测的意义 BV是妇科最常见的疾病之一，患BV的妇女有50%的人易早产或分娩低体重儿，同时生下的孩子也可能带有各种后遗症。 BV是导致组织绒毛膜炎、羊水感染、剖腹产术后子宫内膜炎及其他妊娠不良和妊娠并发症的危险因素。 另外，在妇科中，BV主要与输卵管炎、盆腔炎、宫外孕、不孕症、泌尿系统感染、术后感染及妇科肿瘤有关。 鉴于BV对妇女及其妊娠的危害，在妇科、产科及施行外科流产术前进行BV检查具有十分重要的意义。 BV检测的方法 1、BV检测金标准----传统Amsel方法： 判断标准：阴道pH＞4.5；阴道分泌物增多，变稀如奶状，有异味；胺试验阳性；阴道涂片中可见线索细胞。 Amsel方法虽被称为“金标准”，但要在实际中准确实施并非易事。 1).首先，一些与感染无关的因素如近期性交、阴道灌洗等同样可以导致阴道PH升高； 2).胺试验中对气味的鉴别因人而异等。 3).线索细胞的观察容易受到显微设备的质量、样本的采集以及操作者的经验等诸多因素的共同影响，主观性影响较大。 2、阴道分泌物培养：即对阴道分泌物进行体外培养 局限性：由于BV发病是混合感染，所以对单一细菌的分离培养在BV的诊断中意义不大，即准确率不足。 3、BV检测试剂盒： （1）唾液酸酶法试剂 唾液酸酶与特异性底物反应，减少交叉影响，提高准确性 （2）胺法 胺试验，灵敏度低、主观性强,同时由于方法学原因假阳性偏高 不同BV检测方法的比较 对比项目 镜检 多胺法 唾液酸酶法 检测指标 线索细胞 多胺 唾液酸酶 报告时间 2-3min 3-5分钟 15min 特异性 低 中 高 灵敏度 中 中 高 精密度 低 中 高 分析 肉眼 肉眼 肉眼 经验 长期经验积累 简单培训 简单培训 半定量 定性 定性 定性 客观性 主观 主观 客观 基本原理 唾液酸酶是细菌性阴道病（BV）病原菌在侵蚀阴道上皮细胞的过程中产生的胞外酶，正常妇女阴道内不含该类物质，因此唾液酸酶是BV感染的有效标记物。 唾液酸酶底物与BV患者阴道分泌物中存在的特异性唾液酸酶作用,可以使该底物迅速水解,加入适当的显色剂后,会发生明显的颜色变化,蓝色为阳性，且颜色越深说明酶活性越高，感染越严重。因此可以根据是否有颜色变化指示出细菌性阴道病的感染情况。 操作步骤 1、取BV检测液一瓶备用，打开检测液瓶瓶盖。 2、将取样拭子浸入检测液中，轻轻搅动混匀，将棉拭子在检测液瓶壁充分挤压液体，丢弃棉拭子，检测液瓶置于37℃温浴15分钟。 3、取BV显色液，除封帽，加1-2滴BV显色液至BV检测液瓶中轻摇混匀。 4、加入显色剂三分钟之内立即观察结果。 注意事项 1、本试剂盒应由专业人员使用，在室温15-30℃，和相对湿度45%-85%下操作，使用完毕置于2-8℃储存； 2、采样样本应避开性生活后和经期，所采样本应新鲜； 3、标本取出后应尽快检测，放置过久敏感度降低； 4、加入显色剂后三分钟内观察结果