第十四章 计划生育.pptVIP

母婴护理 第十四章 计划生育（Family planning） 计划生育是对人口的出生增长实行计划调节和控制，以实现人口与经济、社会协调发展。我国人口众多，实行计划生育，科学地控制人口数量，提高人口素质是我国的一项基本国策。计划生育工作包括晚婚、晚育、节育、避孕和优生优育。 晚婚晚育：即按照法定年龄推迟3年以上结婚或生育 第一节 避 孕 避孕是指用科学的方法，在不影响正常性生活和身心健康的情况下，使育龄妇女暂时不受孕。 药物避孕 工具避孕 安全期避孕 免疫避孕 一、药物避孕 (一)种类 ◎口服避孕药 短效避孕药 长效避孕药 速效避孕药 紧急避孕药 一、药物避孕 一、药物避孕 一、药物避孕 (二)避孕原理 1.抑制排卵 2.对生殖器官的作用 ⑴阻碍受精 ⑵阻碍着床 ⑶影响输卵管活动 (三)适应症 要求避孕的健康育龄妇女 一、药物避孕 (四)禁忌症 1.严重心血管疾病者； 2.急、慢性肝炎及肾炎; 3.内分泌疾病,如糖尿病及甲状腺功能亢进者; 4.恶性肿瘤,癌前病变,子宫或乳房肿块者; 5.血液分血栓性疾病 一、药物避孕 （五)药物不良反应 1.类早孕反应 2.月经改变 3.突破性出血 服药期间发生不规则少量阴道流血 4.体重增加及色素沉着 （六)用法及注意事项（略） 二、工具避孕 是指利用工具阻止精子与卵子结合或通过改变腔内环境达到避孕目的的方法。 (一)男用避孕套 又称阴茎套 (二)女用避孕套 又称阴道套 (三)宫内节育器(IUD)是一种为育龄妇女接受的安全、简便、经济、有效的避孕方法。 二、工具避孕 女用避孕套 女用避孕套 研究认为IUD可以干扰受精卵着床、影响受精卵的发育、改变宫腔内的自然环境。 带铜IUD作用机制 ◎铜离子被内膜吸收→局部浓度↑→改变宫内膜酶系统活性→内膜不利于孕卵着床和发育。 ◎铜离子影响精子获能。 含孕激素IUD作用机制 ◎内膜腺体萎缩和间质蜕膜化→不利孕卵着床 ◎宫颈粘液变稠妨碍精子运行，并影响精子代谢。 宫内节育器(Intrauterine device，IUD) 二、工具避孕 二、工具避孕 三、其他避孕法 (一)紧急避孕 无防护性性生活或避孕失败后几小时或几日内，妇女为防止非意愿性妊娠的发生而采用的避孕方法。 宫内节育器 无保护性生活后5天内放入带铜节育器，有效率95%以上。 紧急避孕药 无保护性生活后3天内服用，药物有①米非司酮②左炔诺酮，有效率98%。 紧急避孕（postcoital contraception） 三、其他避孕法 (二)安全期避孕 又称自然避孕法。成熟卵子自卵巢排出后可存活1~2天，精子于女性生殖道可存活2~3天→排卵前后4~5日内为易孕期，其余时间不易受孕→安全期。采用安全期内性交而达到避孕目的，称为安全期避孕。月经日记卡法、基础体温测量法、宫颈粘液观察法。 由于妇女排卵过程可受生活、情绪、性活动、健康状况和外界环境等因素影响而推迟或提早，还可能发生额外排卵，因此，安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%。 三、其他避孕法 (二)安全期避孕 又称自然避孕法，采用安全期内性交而达到避孕目的。 成熟卵子自卵巢排出后可存活1~2天，精子于女性生殖道可存活2~3天→排卵前后4~5日内为易孕期，其余时间不易受孕→安全期。 月经日记卡法、基础体温测量法、宫颈粘液观察法。 由于妇女排卵影响因素很多，推迟、提早、额外排卵均有可能，因此，安全期避孕法并不十分可靠，失败率达20%。 安全期避孕 又称自然避孕法 采用安全期内性交而达到避孕目的，称为安全期避孕 三、其他避孕法 (三)其他避孕 黄体生成激素释放激素类似物避孕 免疫避孕法的导向药物避孕和抗生育疫苗 （如精子抗原、 透明带抗原） 为近年来有开发前景的避孕药物，目前正在研究中。 第二节 女性绝育 女性绝育术是用手术或药物使妇女达到永不生育的方法。目前，常用的有经腹或腹腔镜下输卵管绝育术，通过切断、结扎、电凝、钳夹、或用药物粘堵等方法使精子与卵子不能相遇而达到绝育。 一、经腹输卵管结扎术 第二节 女性绝育 (一)适应证 1.要求接受绝育手术且无禁忌证 2.患有严重的全身疾病不宜生育者 (二)禁忌证 1.急慢性盆腔炎者，或腹部皮肤有感染者。 2.各种疾病的急性期，如急性传染病、心力衰竭、产后失血或全身健康状况不良不能胜任受术者。 3