第一节病毒性肝炎.pptVIP

【护理评估】 （三）心理-社会支持情况 ▲主要是HBV标志物 ▲肝功能检查 ▲影像学检查 （四）辅助检查 【护理评估】 （五）治疗原则及主要措施 ▲抗病毒治疗 ▲免疫调节治疗 ▲改善肝功能治疗 ▲抗肝纤维化治疗 （六）疾病转归 慢性乙肝预后较差 【常见护理问题/诊断】 1．有感染的危险 与HBV经接触传播有关。 2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、消化及吸收功能障碍有关。 4．有孤独的危险 与周围人群的歧视态度及隔离治疗有关。 【护理措施】 （一）隔离防护 切断传播途径 主要接触隔离（主要是血液、体液、母婴、性接触隔离），隔离至HBsAg转阴 注意个人卫生、强化医疗管理、防止母婴传播，避免性接触传播 接种疫苗，保护密切接触者 管理传染源 保护易感者 【护理措施】 （一）隔离防护 标准预防 皮肤完整；注意防护；手卫生；安全操作 伤口处理、检测、注射、上报 乙肝职业暴露 预防与处理 乙肝职业暴露 预防与处理 （二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 （五）严密观察 【护理措施】 ▲ 干扰素不良反应护理 ▲ 应用核苷类药物 ▲ 谨慎用药 （六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育 【护理措施】 ▲宣传“隔离防护”知识 ▲定期复查 二、甲型病毒性肝炎 定 义 病原体 甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎或甲肝，是由甲型肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的全身性传染病。 甲型肝炎病毒 【护理评估】 （一）健康史 了解病史 1 了解病人有无在甲肝流行区进食未煮熟海产品、不洁食物及饮用污染水等情况。 【护理评估】 2 评估流行病学资料 ▲是否有传染源：病人和隐形感染者。 ▲是否存在传播途径：接触传播（消化道）。 ▲是否为易感者：抗–HAV 阴性。 ▲流行特征：流行与卫生习惯、居住条件有关。 【护理评估】 （二）身体状况 1．急性黄疸型肝炎 ▲黄疸前期 ▲黄疸期 ▲恢复期 ▲除无黄疸外，其他临床表现与黄疸型肝炎相似，病情较轻，恢复较快，总病程常在3个月内。 ▲此类型不易被发现，往往是重要的传染源。 2．急性无黄疸型肝炎 【护理评估】 （三）心理-社会支持情况 ▲主要是HAV标志物 ▲肝功能检查 （四）辅助检查 【护理评估】 （五）治疗原则及主要措施 主要是支持和对症治疗，一般不采用抗病毒治疗。 （六）疾病转归 自限性疾病，一般不超过6个月，预后良好。 【常见护理问题】 1．有感染的危险 与HAV经接触传播（主要经消化道途径传播）有关。 2．活动无耐力 与肝功能受损、能量代谢障碍有关。 3．营养失调：低于机体需要量 与食欲下降、呕吐、消化和吸收功能障碍有关。 4．焦虑 与突然患病及隔离治疗有关。 【护理措施】 （一）隔离防护 切断传播途径 主要接触隔离（主要是消化道隔离），隔离至病毒消失，一般为发病后3～4周。 注意个人卫生，管理饮水、食品、粪便，搞好环境卫生 接种疫苗，保护密切接触者 管理传染源 保护易感者 （二）指导休息 （三）饮食护理 （四）用药护理 （五）严密观察 【护理措施】 ▲严格医嘱、忌用损肝药物 （六）对症护理 （七）心理护理 （八）健康教育 【护理措施】 ▲指导病人出院后仍以静养为主，待症状消失、肝功能恢复3个月以上，再逐渐恢复工作 ▲定期复查：告知病人定期复查1～2年 三、丙型病毒性肝炎 定 义 病原体 丙型病毒性肝炎简称丙型肝炎或丙肝，是由丙型肝炎病毒引起的以肝炎为主的全身性传染病。 丙型肝炎病毒 三、丙型病毒性肝炎 ▲丙型肝炎临床表现、护理措施与乙型肝炎相似。 ▲HCV感染的慢性化率为50%～85%，远远高于HBV。 ▲部分病人可发展成肝硬化甚至肝癌。 急性期立即用IFN治疗，能显著降低急性丙型肝炎慢性化率。 慢性丙肝的首要目标是清除HCV，其次为长期抑制HCV复制。 治 疗 三、丙型病毒性肝炎 主要接触隔离（主要是血体液、母婴、性接触隔离），隔离至病情稳定 管理传染源 四、丁型病毒性肝炎 定 义 病原体 丁型病毒性肝炎简称丁型肝炎或丁肝，是由丁型肝炎病毒引起的以肝炎为主的全身性传染病。 丁型肝炎病毒，其复制、表达抗原及引起肝损害须有HBV的辅佐 ，是一种缺陷病毒 四、丁型病毒性肝炎 丁型肝炎的发病机制、临床表现、治疗要点、护理措施与乙型肝炎相似 * * * * * /a1_46_06_