浅静脉留置针的应.ppt

　　2.观察局部反应。静脉留置针置管期间，要经常观察穿刺部位有无渗血、渗液、肿胀及局部炎症反应等，及时发现并发症的早期症状。一旦发生局部并发症，出现局部红、肿、热、痛等症状，应立即拔管，并根据情况及时给予相应处理，以促进血液循环，恢复血管弹性，减轻病人的痛苦。 　　 　　3.置管期间护理。静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺部位周围皮肤应每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并盖以无菌敷料。连续输液者，应每日更换输液器1次。肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中，须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。如为动脉留置针，更应加强监测，防止意外发生。 　 谢谢大家！ 静脉留置针的管理 留置针的定义和优点 留置针的组成和常见类型 留置针的操作方法 留置针的护理 CONTENTS 定义 静脉留置针又称为静脉套管针，它是由不锈钢的针芯；软的外套管及塑料针座组成。穿刺时将外套管和针芯一起刺入血管中，当套管送入血管后，抽出针芯，仅将柔软的 外套管留在血管中进行输液的一种输液工具。 优点： 取代传统头皮钢针； 减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦； 保护血管，减少液体外渗，不易脱出血管； 保证合理用药时间； 有利于危重患者及时抢救； 减少护士工作量，提高工作效率，提高优质护理。 留置针的组成 目前常见留置针 开放式留置针 密闭式留置针 安全型留置针 防逆流留置针 开放式留置针 提供较大输液量，但不能安全有效避免血液外溢的传统留置针。手术室和ICU常用。 密闭式留置针 能在使用过程中，有效避免血液外溢而造成血液污染的整体式留置针。最常见。 安全式留置针 既能防止针刺伤又能防止血液污染。 防逆流留置针 防止血液逆流，降低血液污染的危险，达到正压封管的效果。 留置针常见几种型号的应用选择 二、穿刺时的方法 根据患者的情况选好留置针，静脉穿刺时尽量选择上肢浅表静脉，穿刺消毒应8cm,并反复2次消毒。嘱患者握拳，护士用左手固定皮肤，右手拇指和示指持针翼使针尖斜面向上，于静脉的上方与皮肤呈15°~30°缓慢进针，见回血后降低角度，约15°继续进针1~2mm，松开止血带，退针芯1~2mm至外套管内，固定针芯慢慢将套管送入静脉内，防止外套管弯曲折断和损伤血管，观察周围无渗漏后拔出针芯。 注意 松动针芯 ？穿刺前为什么要转动针芯 软管是经过微波处理后导致管壁变薄，呈圆锥形，导管的材质不变，在穿刺皮肤与组织时更为容易、顺利，不易劈叉，减少医院的耗损，减少病人的痛苦。但处理后，软管与针芯紧密粘合，故穿刺前需要转动针芯，以便送管或拔针芯顺利，确保穿刺成功。 选择粗、直，避开关节及静脉瓣，血流丰富的血管。 碘伏消毒后酒精脱碘。 在血管上方以15~30°直刺血管，缓慢进针。 在针芯侧孔处仔细观察回血。 见回血后降低角度，继续进针0.2cm。 左手持“Y”接口，右手后撤针芯0.2cm，送管，撤针芯。 三、妥善固定 抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法）。 助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物，洗手。 向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 固定流程 四、正确封管（当液体输完后进行封管。） ①常规消毒肝素帽。 ②将抽有封管液（生理盐水和肝素液生理盐水）的注射器针头刺入肝素帽内。（肝素液的配制浓度：1支肝素1.25万U稀释于125～1250mL生理盐水中，即每毫升含10～100U肝素，用量5mL，严格掌握封管液的维持时间，一般生理盐水维持6～8小时，稀释的肝素溶液维持12小时）。 ③边推注封管液边退针。 ④用夹子将留置针硅胶管夹好。 五、再次输液 ①常规消毒肝素帽：松开夹子，将抽有生理盐水的注射器针头刺入肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL生理盐水。 ②然后将输液器头皮针刺入肝素帽内，打开调节器调节滴速进行再次输液。 ③观察穿刺部位有无红肿，在完整敷料表面沿导管走向触摸有无触痛。 六、注意事项 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作 规程。 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动，避免被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针避免保留于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管。