内分泌与风湿免疫.docxVIP

20120308试题 一般糖尿病患者的降压目标是_________；老年或伴严重冠心病的糖尿病患者血压目标是___________。伴微量白蛋白尿的糖尿病患者，首先考虑使用__________降压。 胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗治疗应用 ， 治疗应以改善胰岛分泌为主， 治疗则以改善胰岛抵抗为主。 糖尿病周围神经病变治疗中，用于修复神经的药物:____________; 依帕司他片为____________抑制剂，用于改善代谢紊乱；抗氧化应激采用_________________。 临床常用的口服降糖药物作用机制为促进胰岛素分泌的药物有 ，非促胰岛分泌的药物有 。 （答案：1.＜130/80mmHg ，＜140/90mmHg ，ACEI类（降压的同时也降血糖、降血脂、降GFR） 2.胰岛素促泌剂及胰岛素增敏剂 胰岛素分泌缺陷不伴胰岛素抵抗 胰岛素分泌正常伴胰岛素抵抗 3.甲钴胺 醛糖还原酶 α-硫辛酸 4.磺脲类（非磺脲类） 双胍类（噻唑烷二酮类））题 1.系统性红斑狼疮缩写SLE：是一种表现有多系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体；以女性多见，尤其是20-40岁的育龄女性。狼疮肾炎缩写为LN：是系统性红斑狼疮最常见的内脏损害。目前不能根治，早期合理治疗可以缓解。治疗措施：①.糖皮质激素②.免疫抑制剂③.血浆置换④.人血干细胞移植。 2环磷酰胺是治疗重症SLE、LN、狼疮脑病关键药物；其机制为抑制免疫反应过程中的某一成分，利用其抑制淋巴细胞的生成及增殖，从而阻断免疫反应的进展。不良反应：①.胃肠道不适、脱发；②.重症感染；③.肝功能损害；④.骨髓抑制；⑤.出血性膀胱炎。题 复方二氯醋酸二异丙胺可显著调节血脂代谢，降低血清胆固醇和甘油三酯水平。可通过促进膜磷脂的序贯甲基化，增加肝细胞膜的流动性，促进受损肝细胞的修复，能明显改善肝功。题 田书慧—内分泌糖尿病伴代谢综合征 代谢综合征的英文翻译、发病机制是？ 代谢综合征的诊断标准是？ MS metabolic syndrome 机制为胰岛素抵抗。 a.肥胖和（或）超重：BMI≥25.0Kg/M2（男）/24.0Kg/M2（女）； b.高血糖　FPG≥6.1mmol/L和（或）2hPG≥7.8 mmol/L，和（或）已确诊糖尿病并治疗者；c.高血压　SBP/DBP≥140/90mmHg，和（或）已确诊高血压并治疗者； d.血脂紊乱　空腹血TG≥1.7 mmol/L，和（或）空腹血HDL_C0.9 mmol/L（男），1.0 mmol/L（女）。 高血压的分级标准是？ 收缩压（mmHg） 舒张压（mmHg） 1级高血压（轻度） 140-159 90-99 2级高血压（中度） 160-179 100-109 3级高血压（高度） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 代谢综合征患者降压药的选取原则及依据是？ a.原则是：以不影响糖、脂代谢为宜，推荐ACEI和/或ARB类为首选。 b.依据是：ACEI适用于：糖尿病肾病的高血压治疗，延缓肾脏损害。 ARB类适用于：高血压患者胰岛素抵抗者，并可促进尿酸的排泄。 糖尿病合并代谢综合征患者的初始治疗方案为？ 降糖、降压、调脂、保肝、改善循环、营养神经、碱化尿液。 试结合代谢综合征病例分析试例举ARB类降压药的常见不良反应？ 氯沙坦：对肝、肾功能不全者需减量 厄贝沙坦：对肾功能不全者不需调整剂量，但需监测肝功 坎地沙坦：对肝肾功能不全者病情慎用，易使TC增高 替米沙坦：严重肝、肾功不全者禁用，易使TC增高 试例举两种主要的降脂药并简述其主要作用机制？ a.他汀类主要抑制胆固醇合成，明显降低TC、TG。 b.贝丁酸类主要促进胆固醇的逆向转运，明显降低甘油三酯、升高HDL-C。 7.阿卡波糖的主要降糖机制及其作用特点？ a. 机制：竞争性抑制α－糖苷酶，减少淀粉消化与吸收，主要降低餐后血糖。 b. 特点：极少引起低血糖；不增加体重；胃肠道副反应随治疗的持续消失。 8.西格列汀的降糖机制及作用特点？ 西格列汀为DPP-IV抑制剂类降糖药，为葡萄糖依赖性，主要降低餐后血糖，低血糖发生率低。题 孙雨萍-糖尿病伴相关并发症病例 糖尿病相关并发症