尼可地尔扩冠作用.ppt

尼可地尔全冠脉扩张与症状控制 持续应用硝酸甘油过程中尼可地尔对冠脉血流的叠加效应 J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；719-725 目的：验证缺血性心脏病患者是否可以在常规应用硝酸甘油的基础上加用尼可地尔。 方法： 第一组：4例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，只给予硝酸甘油25ug/min； 第二组：6例，均为非典型胸痛患者或PTCA 后随访的患者，给予硝酸甘油25ug/min+尼可 地尔6mg。 应用多普勒导丝测量受试者的冠脉血流。（CBF） 结果： 在受试者中，在应用硝酸甘油基础上，加用尼可地尔显著增加冠脉血流，在持续应用硝酸甘油基础上加用尼可地尔，冠脉血流量显著增加54.6±21.8，p＜0.01。 结论： 在应用硝酸甘油基础上加用尼可地尔可以显著增加冠状动脉血流量，有叠加作用。 评价中国稳定性心绞痛患者口服尼可地尔的安全性与有效性的多中心随机双盲活性对照临床试验 Circ J.2007；71：826-833 目的：评价中国稳定性心绞痛患者口服尼可地尔的安全性与有效性 方法： 在经过2周洗脱期后，随机分组 第一组：n=115，给予尼可地尔5mg tid； 第二组：n=117，给予单硝酸异山梨酯20mg bid。 治疗2周，对运动能力、每周心绞痛发作次数进行评价。 结果： 尼可地尔显著降低心绞痛发作次数，与ISMN相当，患者应用尼可地尔后心绞痛发作次数显著降低，从4.3±4.4次/周降至1.9±3.8次/周（p＜0.001）； 尼可地尔组每周心绞痛发作次数减少50%的患者比例显著高于ISMN组，尼可地尔组为68.1%显著多于ISMN组，p=0.048。 结论： 尼可地尔显著提高中国稳定性心绞痛患者的运动能力，减少心绞痛发作次数，有显著的抗心绞痛疗效； 尼可地尔抗心绞痛的有效性至少与ISMN相当。 尼可地尔在变异性心绞痛中的疗效 CLIN PHARMACOL THER.1987;42:166-74 目的：评价尼可地尔在变异心绞痛中的疗效 选取32例变异心绞痛患者，平均年 龄：55.4±1.7岁。经过2天安慰剂 预处理后，进行3天的尼可地尔治疗（20mg/d），然后再服用安慰剂2 天，记录患者平均心绞痛次数和st 抬高（抬高超过0.1mv）发生频率。 结果： 尼可地尔显著减少变异性心绞痛发作次数，在安慰剂预处理期间，心绞痛发作次数为3.6±0.4次/天，在使用尼可地尔治疗期间，其发作次数显著减少到0.7 ±0.2次/天（p＜0.001），撤药后又显著增加到1.3 ±0.3次/天（p＜0.05）。 结果： 尼可地尔显著减少变异型心绞痛ST段抬高发生频率 在观察开始阶段，17名患者接受了动态心电图监测，其ST段抬高的发生率为8.6±2.7次/天，应用尼可地尔治疗期间显著降低到0.4±0.2次/天（p＜0.01），撤药后又显著增长到1.9±0.7次/天（p＜0.05）. 结论： 尼可地尔显著降低变异型心绞痛的发作次数 尼可地尔显著减少变异型心绞痛患者ST段抬高次数 尼可地尔可以用于变异型心绞痛的治疗 开放Katp通道对不稳定心绞痛的心肌具有保护作用 European Heart Jourual.1999；20，51-57 目的：评价尼可地尔的抗缺血、抗心律失常作用和心肌保护作用，以及总体的安全性。 方法：在标准药物治疗的基础上，口服尼可地尔20mg，一天两次或匹配的安慰剂至少48小时，然后行48小时的Holter心电监护，评价短暂心肌缺血或心律失常的发生率和持续时间。应用疼痛表格评价整个研究过程中的疼痛程度和频率。入组了188例不稳定性心绞痛患者，包括用于心律失常和短暂性心肌缺血分析的队列。 结果： 应用尼可地尔后，患者短暂心肌缺血发生次数显著低于安慰剂组。应用尼可地尔组的11名患者（12.4%）发生37次短暂心肌缺血，而安慰剂组21名患者（21%）发生73次发生短暂心肌缺血，p=0.0028，具有统计学差异。 尼可地尔组室性心动过速（VT）和室上性心动过速发生次数显著低于安慰剂组。尼可地尔组6名（6.7%）患者出现心律失常，而对照组17名（17.2%）出现心律失常，p=0.04，其中VT尼可地尔组发生3次，对照组出现31次，p＜0.001，SVT尼可地尔组出现4次，对照组出现15次，p=0.017。 结论： 应用尼可地尔治疗不稳定性心绞痛，与安慰剂相比，显著降低短暂心肌缺血。 尼可地尔可以显著减少室性心动过速和室上性心动过速发生。 参考文献 J.Am.Coll.Cardiol.2001；37；719-725 Circ J.2007；71：826-833 CLIN PHARMACOL THER.1987;42:166-74