泌尿系统结石和结核.ppt

泌尿系统结石 中国医科大学附属盛京医院放射科 王玉 2009’ 内容 泌尿系结石的发生和临床 各部位泌尿系结石的影像学诊断 泌尿系统结石─尿石症 饮食不当好得尿石症 饮用硬水好得尿石症 南方天热好得尿石症 ………… 尿石症的病因到底是什么？ 有关尿路结石形成的因素 尿液中胶体与晶体失衡 营养缺乏（各种，尤其是维生素A） 尿液淤滞、感染（各种原因的梗阻） 尿中盐类代谢紊乱（磷、钙） 肾脏病变（尤其肾乳头病变） 泌尿系异物（弹片、导尿管、缝线） 尿浓缩（摄入量不足或排出量过多） 氨基酸与黄嘌呤新陈代谢失常 形成尿路结石的三个主要条件 结石中心核的形成 磷酸钙、尿酸、血块、细胞碎屑、 管型、细菌凝集、各种异物 结晶物质的沉淀 胶状基质形成结石的支架 曾经的权威性论断 我国尿石症的发病情况： 地区差异极为明显，南方多，北方少。 对此论断该怎样看待？ “中国的尿石症 ”资料 1976年全国45家医院泌尿外科住院病人中尿石症所占百分比的函复结果 总人数10876人 尿石症2424（平均占2.3%） 其中： * 贵州 59% * 内蒙 7.6% * 广东 45% * 黑龙江 2.5%  * 云南 40% * 吉林 11.2%  * 广西 37% * 辽宁 4.1% * 湖南 36 % 据 “中国的尿石症” 资料 文献：1151例尿石症的成分 上泌尿系例数 ( % ) 下泌尿系例数 ( %) 草酸钙 467 47.5 % 26 15.6 % 草酸钙及磷酸盐 338 34.4 % 32 19.2 % 草酸钙、磷酸盐及尿酸 25 2.5 % 23 13.7 % 磷酸盐 28 2.8 % 24 14.4 % 尿酸 48 4.9 % 2 12.6 % 草酸钙及尿酸 71 7.2 % 2 15.0 % 磷酸盐及尿酸 5 0.5 % 1 9.5 % 胱胺酸 2 0.2 % 0 % 总计 984 100 % 167 100 % 上泌尿系：下泌尿系 上海地区：1949-1958 1.75 : 1 1976 6.00 : 1 北医:　　 1951-1960 1.40 : 1 　　　　　　1966-1975 6.70 : 1 　　　　　　　　　　　　　　 ── 住院病人发病部位 广州： 1870-1919 近年（1970至90年代） 尿石症 3492例 3486例 膀胱结石