男女式接尿器在褥疮患者中的应用及护理0113.pptVIP

新技术、新项目开展人员名单 姓名 科室 性别 职称 学历 担任本项目的工作 龙小勇 心血管科 女 护师 大专 项目负责人 朱炳蓉 心血管科 女 护师 大专 技术指导 陶 维 心血管科 女 护士 大专 资料收集 张 耀 心血管科 女 护士 本科 资料收集 徐 琴 心血管科 女 护士 大专 资料收集 张扬沙 心血管科 女 护士 大专 资料整理 吕 颖 心血管科 女 护士 大专 资料整理 新技术、新项目开展人员： 临床应用意义、适应症和禁忌症： 【临床应用意义】 1.避免褥疮患者褥疮部位受尿液的浸泡，减少细菌滋生，避免加重感染，为患者减轻痛苦。 2.减少病人尿路感染及降低医院院感发生率。 3.避免污染被褥减轻护士、护工工作量 。 4.可以大大减少褥疮的发生率。 5.准确记录排尿量和判断尿液颜色等，使用方便，操作简单，通风、透气、舒适、流畅、调节灵活。 6.减少患者起夜而发生坠床、跌倒事件发生率及护工工作量。 7.降低因更换被患者尿液尿湿的床单被褥、尿垫、衣裤以及患者起夜受凉而引起感冒发烧的机率。 8.减轻患者心理负担，利于患者配合训练并恢复其膀胱功能。 临床应用意义、适应症和禁忌症： 【适应症】 瘫痪、尿失禁、骨折、褥疮、长期卧床等的患者 【禁忌症】 会阴部严重损伤 新技术、新项目的开展例数： 开展病例：（共计7例） 序号 病历号 姓名 性别 主要诊断 效果评价 1 92969 涂正刚 男 脑动脉供血不足 有效 2 90866 王俊才 男 冠关动脉粥样硬化性心脏病 有效 3 91579 候跃琴 女 高血压三级、极高危 有效 4 5078 徐荷花 女 脑动脉供血不足 有效 5 90681 谢正华 男 脑动脉供血不足 有效 6 92688 彭秀远 男 慢性阻塞性肺气肿 有效 7 93609 吴 弼 男 高血压三级、极高危 有效 有效评价：显效、有效、无效、其他 新技术、新项目的开展例数及临床应用情况： 科室先后有7名患者（5名男性，2名女性）使用接尿器。其中两名患者可以在护工帮助下床活动，但仍以卧床为主，病人主要是夜间使用；避免夜间起床发生意外和或使用外接尿器将小便洒、漏在床上等。另五名为长期卧床患者，避免插尿管，引起尿路感染等；维持和保护膀胱功能等。 从目前七名患者使用的整体效果来看，效果较好，但也出现一些问题，科室根据这些问题也作出了相应调整方案。问题与解决方案如下： 一、问题： 1、腰围松紧度控制不适宜，有时过紧造成皮肤损伤或过松引起尿液遗漏。 2、接尿器清洁度不够，尿袋更换时间不统一。 3、安装较繁琐，护工不太愿意配合。 4、气温高，透气性不好，皮肤轻微红肿。 5、尿液遗漏、倒灌。 6、翻身不方便。 7、膀胱功能失调。 新技术、新项目的开展例数及临床应用情况： 二、解决方案如下： 1、腰围松紧度控制解决方案：在连接处用松紧度适宜的医用松紧带连接。 2、让护工多练习，在病人评分上加以劳动体现。反复为其讲解使用接尿器的好处。 3、保持适当的室内温度。 4、接尿器应选用医用硅胶，透气、安全、与皮肤接触不产生粘连等，避免及或引起皮肤过敏、溃疡等反应。 5、做好皮肤清洁工作。 6、接尿器每日更换清洗（3个月更换），每日更换尿袋。 7、导尿管应低于接尿腔体，并防止导尿管和接尿腔体扭曲。 8、让护工多实践，将尿袋位置固定在适当位置（床档中部），更利于患者翻身。 9、训练患者膀胱功能：如听流水声等。 患者及家属反应使用效果、安全性都较好；得到患者、家属及医护人员的认可。 新技术、新项目需说明的其它问题 1、开展的案例较少，样本数据有限。 2、接尿器清洗没有统一的标准 科室根据实践总结了科室清洗接尿器清洗的标准： 接尿器每日更换清洗，用消洗灵侵泡半小时再温开水清洗待干后再使用； 每日更换尿袋，3个月更换接尿器。 3、使用接尿器的患者（特别是女性），较少。 4、膀胱功能训练有一定难度。 新技术、新项目的开展前后使用效果前后对比： 坠床、跌倒事件发生率 使用前后坠床、跌倒事件发生率和医护人员、护工工作量 使用前发生8次（年） 1. 护士、护工协助或帮助病人入厕，并等待、帮助患者回床单元（4--6次/天）； 2.医务人员、护工不断巡视，查看患者床单元并为患者协助或帮助递送小便器（6----8次/天）； 3.更换床单、被褥、尿垫、衣裤(5----10多次/天）； 4.病人夜间自行上卫生间或自行拿小便器而坠床或跌倒； 5.定期与不定期为患者、家属、护工讲解预防坠床、跌倒事件的相关知识和注意事项 使用后发生3次（年） 护士、护工不用协助或帮助病人入厕； 医务人员、护工不用为协助或帮助患者递送小便器，减轻其工作量；减少更换床单被褥、尿垫、衣裤的次数； .病人夜间不用上卫生间或自行拿小便器了；从而预防了坠床或跌