咳嗽(兼容).ppt

注意气候变化，防寒保暖。 饮食不宜甘肥、辛辣及过咸；限酒戒烟避免刺激性气体伤肺。 适当锻炼身体，增强体质，提高抗病能力。 保持情绪舒畅，劳逸结合。 平素易于感冒者，可以经常按摩迎香穴及足三里穴。 预防调护 中医谈“咳 嗽” 南开中医院糖尿病科 王建芳 咳嗽 概述 病因病机 诊查要点 辨证论治 预防调护 概述 咳嗽：肺失宣降，肺气上逆，发出咳声， 或咳吐痰液的一种肺系疾病。 咳：有声无痰 嗽：有痰无声 咳嗽：有痰有声 《素问·咳论》咳嗽系由 “皮毛先受邪气。” 张景岳：将咳嗽分为外感、内伤咳嗽。 历 史 沿 革 治外感如将，兵贵神速。 治内伤如相，坐镇从容。 病 因 病 机 病 因 病 机 病因： 外因咳嗽为六淫之邪，侵袭肺系。 内因咳嗽为脏腑功能失调。内邪干肺。 病机： 无论外感或内伤咳嗽，均属肺系受病，宣肃失常，肺气上逆所致，发为咳嗽。 风痰、寒痰、热痰之辨 风痰：风邪轻扬易动，痰为阴邪，故清稀不稠。无内热灼，故色白不粘。 寒痰：痰色白清冷，质稀似饮，常伴脊背冷凉，或头身疼痛，颜面浮肿。 热痰：其痰色黄粘稠，如脓涕状，量多易咯，或有腥臭之味。· 诊查要点 辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴畏寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长。 辨证候虚实：外感咳嗽一般均属邪实；内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实。 辨证论治 外感咳嗽：祛邪利肺。 内伤咳嗽：治以祛邪止咳，兼以扶正。 治疗原则 外感咳嗽 风寒袭肺—疏风散寒，宣肺止咳—三拗汤和止嗽散 风热犯肺—疏风清热，宣肺止咳—桑菊饮 风燥伤肺—疏风清肺，润燥止咳—桑杏汤 辨证论治 内伤咳嗽： 痰湿蕴肺证—燥湿化痰，理气止咳—二陈汤和三子养亲汤 痰热郁肺—清热肃肺，豁痰止咳—清金化痰汤 肝火犯肺—清肺泻肝，顺气降火--黛蛤散合泻白散 肺阴亏耗证—滋阴润肺，化痰止咳—沙参麦冬汤 辨证论治 风寒袭肺： 症状：咽痒咳嗽声重，气急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。 治法：疏风散寒，宣肺止咳。 方药：三拗场合止嗽散。 食疗推荐：萝卜葱白 外感咳嗽 风热犯肺： 症状：咳嗽频剧，气粗或咳声嘎哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑．。 治法：疏风清热，宣肺止咳 方药：桑菊饮。 食疗推荐：川贝冰糖雪梨水 外感咳嗽 风燥伤肺： 症状：喉痒干咳，连声作呛，咽喉干痛，后鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数； 治法：疏风清肺，润燥止咳； 方药：桑杏汤； 外感咳嗽 痰湿蕴肺： 症状：咳嗽反复发作，咳声重浊，胸闷气憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，痰出则憋减咳轻。常伴脘闷，食少，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。 治法：燥湿化痰，理气止咳。 方药：二陈汤会三子养亲汤。? 内伤咳嗽 痰热郁肺： 症状：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。 治法：清热肃肺，豁痰止咳。 方药：清金化痰汤。? 内伤咳嗽 肝火犯肺： 症状：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条，胸胁胀痛，咳时加剧。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。 治法：清肝泻肺，化痰止咳。 方药：黛蛤散合黄芩泻白散。? 内伤咳嗽 肺阴亏耗： 症状：干咳，咳声短促，或痰中带血丝，低热，午后颧红，盗汗，口干，舌质红，少苔，脉细数。 治法：滋阴润肺，化痰止咳。 方药：沙参麦冬汤。 食疗推荐：银耳百合沙参汤 内伤咳嗽 痰热郁蒸，痰黄如脓或有热腥味可加鱼腥草、浙贝、冬瓜子以清热化痰。 痰热伤津，口干，舌红少津，可以配伍北沙参、天花粉以养阴生津。 如肝火犯肺导致肺气郁滞，胸闷气逆，可加瓜蒌、桔梗、枳壳以理气降逆。 肺气不敛，咳而气促，加五味子诃子以敛肺气。热伤血络，痰中带血，可加丹皮、山栀子、藕节清热止血。 阴虚盗汗，乌梅、浮小麦以养阴收敛 加减变化