精麻药品及高危药品管理.ppt

精、麻药品及高危药品管理 常德市第一人民医院药剂科 张宇静 一 、麻醉药品和精神药品 麻醉药品和精神药品 麻醉药品是指连续使用后可产生身体依赖性和精神依赖性，能成瘾癖的药品； 精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。根据对人体产生依赖性和危害人体健康的程度又分为第一类精神药品和第二类精神药品。 麻醉药品和精神药品 麻醉药品：哌替啶、吗啡、芬太尼、羟考酮、 可待因、布桂嗪、罂粟壳 第一类精神药品：哌醋甲酯、氯胺酮、三唑仑、 丁丙诺菲、去氧麻黄碱 第二类精神药品：地西泮、苯巴比妥、曲马多、 咪达唑仑、地佐辛、唑吡坦、 佐匹克隆 “五专管理” 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》 第二十四条 麻醉药品、第一类精神药品储存各环节应当指定专人负责，明确责任，交接班应当有记录。 第二十五条 对麻醉药品、第一类精神药品的购入、储存、发放、调配、使用实行批号管理和追踪，必要时可以及时查找或者追回。 剩余药量处理 使用麻醉药品注射剂的患者，当使用留有残余量时必须由处方医生、注射护士或二名护士双签名，当场监督销毁并记录。 处方管理办法 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂 ，每张处方为一次常用量； 控缓释制剂处方一次不超过7日用量；其他剂型处方一次不超过3日常用量 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（持卡者）开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂， 注射剂处方一次不超过3日常用量；控缓释制剂处方不得超过15日常用量；其他剂型处方一次不超过7日常用量。 医师开具麻醉药品、第一类精神药品处方时，应当在病历中记录。 处方管理办法 第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为一日常用量（吗啡无封顶效应，按病情需要给药）。 处方管理办法 第二十二条　除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。 第二十七条　医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次（在病历中记载随诊情况）。 关于哌替啶的规定 WHO已将哌替啶列为癌症疼痛治疗不推荐的药物 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十八条： 麻醉药品和第一类精神药品的使用单位应当设立专库或者专柜储存麻醉药品和第一类精神药品。专库应当设有防盗设施并安装报警装置；专柜应当使用保险柜。专库和专柜应当实行双人双锁管理。 麻醉药品专册登记 《处方管理办法》第五十一条： 医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量。专册保存期限为3年。 麻醉药品专册登记 《麻醉药品和精神药品管理条例》第四十一条： 医疗机构应当对麻醉药品和精神药品处方进行专册登记，加强管理。麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年。 空安培（贴剂）回收、销毁登记 《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十七条： 患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。 空安培（贴剂）回收、销毁登记 收回的麻醉药品、第一类精神药品注射剂空安瓿、废贴由专人负责计数、监督销毁，并作记录。药剂科和保卫科应派人现场销毁，记录销毁情况并签字，药剂科主任和分管院长审核签字。 关于使用信息上报的规定 《麻醉药品和精神药品管理条例》第五十九条： 尚未连接监控信息网络的麻醉药品和精神药品定点生产企业、定点批发企业和使用单位，应当每月通过电子信息、传真、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品生产、进货、销售、库存、使用的数量以及流向，报所在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。 《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》（有效期3年） 　　 罂粟 高危药品概念 常见高危药品种类 1、静脉用肾上腺素受体激动剂：肾上