精神病学第七版配套课件 18 心理治疗.pptVIP

1、初次接触技巧 避免初次咨询或治疗前的“小谈”： 2、参与技巧 （1）目光的接触：很少中断的、自然的、直接的目光接触，不时点头 不能没有目光的接触；不能盯着或躲闪着看；不能含情脉脉地看 （2）身体语言：身体的姿势应该表现出一种平等的、对来访者很感兴趣，(ex1；ex2） 距离：治疗者与来访者保持1米左右的距离比较合适 （3）言语的表达：乐于保持缄默，一般来说不打断来访者的说话，少说多听，使来访者有更多的机会倾诉。 3、影响行为 通过所具备的人生经验、洞察力、感受力和理论知识积极地投入到整个面谈过程中，这种直接投入便称为影响行为。这是心理治疗者所必须具备的能力。 影响行为主要是通过言语的口头表达来达到目的。 言语的表达分为：开放式和封闭式 封闭式：来访者不能用“是”“否”或其它几个字来回答，固定的回答模式。 提问的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字开始， 作用：制止来访者滔滔不绝的言谈，收集心理治疗所需的信息并分类。Ex: 开放式：来访者无法仅用几个字来回答，即没有固定的回答模式 提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“为什么”等字开始。 作用：促进讨论的进行，尤其是在与沉默少语的病人进行晤谈时；ex: 心理治疗模式与过程 综合模式、个体化：白猫、黑猫抓到老鼠就是好猫 1、开始期（1~3次）： （1）了解病情，收集资料； （2）与病人建立一种相互信任的关系； （3）选择适当的治疗方法，让患者对所选的方法有所了解； （4）建立治疗同盟, 消除顾虑或误解（不光彩的事?），了解治疗的大致过程，达到密切合作的程度，为心理治疗的成功打下基础。 2、中间期： 找出最佳方案，具体实施治疗(分析认识阶段、改变重建阶段)，次数不等，根据病人情况而定 3、结束期： 对将来可能出现的情况或病情反复时提出建议，鼓励病人将心理治疗过程中已学到的应对技巧运用于日常生活中，以巩固疗效。 谢 谢！ 精神病学 心 理 治 疗 朱熊兆 教授 心理治疗的概念 心理治疗（psychotherapy): 或称为精神治疗 理论和方法多样：理论约有400余种，称得上学派或疗法的不下250种（可自行创造，如森田疗法） 什么是心理治疗 定义1：任何通过语言或其它符号形式达到帮助他人改善症状的方法，都可称作为心理治疗。会话（晤谈）、催眠、角色扮演、投射技术均可称为心理治疗。 认为：任何种类的心理治疗都可以看成是一个学习过程。 目的：改变当事人——要么使他们改变思维方式（认知），要么使他们改变对事物的反应形式（情感），要么使他们改变对事物的反应形式（行为）。 定义2（医学领域）：通过专门训练，为社会所承认的专业人员，运用心理学的理论和方法，通过言语和行为并结合其它特殊手段来改变病人的认知活动，情绪障碍和异常行为的一种治疗方法，以达到促进病人的康复或增进病人的心身健康的一类治疗。 心理治疗包含四个不可缺少的要素： （1）实施者：经过专门训练的专业人员 （2）对象：病人（有心理障碍的病人） （3）治疗手段：心理学方法（符号） （4）目的：促进病人康复或增进心身健康 下列情况是否属于心理治疗 1 一位非专业人员给他患病的亲友或其它方式的精神上的支持：可能会促进疾病的康复。 2 求神拜佛：可能对病人产生良好的心理作用，且佛和神都是符号。 3 一位怀疑咽喉部有蚂蝗生长的患者，经一位医学生用欺骗的手段治好。 4 一位家长因孩子患病而请教医生，医生教给他一些照顾孩子的知识和技巧，再加上解释和安慰，这位家长的焦虑心情也大为减轻。 心理咨询与心理治疗的异同 共同点 1.共同的理论基础 2. 均使用心理学的方法,以言语为重要工具 区 别 对 象 工作重点 工作情景 工作方式 会 期 咨 询 多为正常人（client） 预防为主（仅有短暂的情绪不良、人际紧张、难以应付的生活事件）帮助成长，实现最佳“潜能” 除医院外，可在学校、各种机关、结构等 多介入来访者的生活环境，与亲朋等取得联系 1~6次 治 疗 有较严重的人格、行为、情绪等障碍的病人（patient） 治疗为主：弥补已形成的损伤（矫正行为、弥补人格缺陷、减轻焦虑、抑郁等症状） 医院 仅针对病人本身，较少介入其生活环境，常辅以药物治疗 ＞6次 心理治疗的产生和发展 西方国家： 19世纪中叶，应用麦斯麦（Mesmer）的催眠疗法，英、法等国的医生使用较多。 弗洛伊德（Freud）: