局部解剖学复习题.docVIP

复习思考题 简述梨状肌下孔的围成及通过的血管、神经及其排列关系。 答：围成：梨状肌向外穿行坐骨大孔出盆腔，与坐骨大孔的上下缘之间各有一间隙，分别称为梨状肌上孔和梨状肌下孔。 通过：由外向内依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉、阴部神经。 简述股三角的围成及其内结构的毗邻关系。 围成：位于股前内侧区1/3部，呈一底向上、尖朝下的倒三角形凹陷，向下与收肌管相续。上界是腹股沟韧带，外下界为缝匠肌内侧缘，内下界为长收肌内侧缘，前壁为阔筋膜，后壁凹陷，自外向内分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 内容：由外向内依次为:股神经、股鞘及其包含的股动脉、股静脉、股管及股深淋巴结和脂肪等。 股管的位置、组成、内容及意义如何？ 答：位置：为股鞘内侧份漏斗状的筋膜间隙。 组成：其前壁由上向下依次为：腹股沟韧带、隐静脉裂孔镰状缘的上端和筛筋膜；后壁依次为：耻骨梳韧带、耻骨肌及其筋膜；内侧壁依次为：腔隙韧带及股鞘内侧壁；外侧壁为股静脉内侧的纤维隔。上口即股环；下口为盲端，正对隐静脉裂孔。 简述腋窝的围成及其内主要结构。 答：围成： 1、顶 是腋窝的上口，向上内通颈根部，由锁骨中、第1肋外缘和肩胛骨上缘围成。有臂丛通过，锁骨下血管于第一肋外缘移行为腋血管。 2、底 由皮肤、浅筋膜和腋筋膜构成。皮肤借纤维隔与腋筋膜相连，腋筋膜中央因有皮神经、浅血管和浅淋巴管穿过而呈筛状，故又称筛状筋膜。 3、 四壁 前：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜构成。锁胸筋膜是位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 后：由背阔肌、大圆肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。 内：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成。 外：由喙肱肌，肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟构成。 主要有臂丛锁骨下部及其分支、腋动脉及其分支、腋静脉及其属支、腋淋巴结和疏松结缔组织等 肱骨肌管围成及内容。肱骨中段骨折，损伤的神经会出现什么临床表现？ 答：肱骨肌管：又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟围成，内有桡神经和肱深血管通过。 桡神经在肱骨中、下1/3交界处紧贴肱骨，该处骨折所致的桡神经损伤最为常见，主要表现为伸腕、伸拇、伸指、前臂旋后障碍及手背桡侧和桡侧3个半手指背面皮肤，主要是手背虎口处皮肤麻木区。 何谓腕管？管内通过哪些主要结构？ 答：腕管：由屈肌支持带与腕骨沟共同构成。管内有屈肌总腱鞘指浅、深屈肌腱及拇长屈肌腱及其腱鞘和正中神经通过。各指浅、深屈肌腱被屈肌总腱鞘（尺侧囊）包裹；拇长屈肌腱被拇长屈肌腱鞘（桡侧囊）包绕正中神经在腕管内变扁平，紧贴屈肌支持带桡侧端深面，腕骨骨折时可压迫正中神经，导致腕管综合症。 答：层次：由浅入深分为五层，依次为：皮肤、浅筋膜、帽状腱膜及颅顶肌(额、枕肌)、腱膜下疏松结缔组织和颅骨外膜。 (1)皮肤：此区皮肤厚而致密，有两个显著特点，一是含有大量毛囊、汗腺和皮脂腺，为疖肿或皮脂腺囊肿的好发部位；二是具有丰富的血管，外伤时出血多，但伤口愈合较快。(2)浅筋膜：由致密的结缔组织和脂肪组织构成，其中充满脂肪，内有血管和神经穿行。感染时渗出物不易扩散，所以肿胀局限，早期即可压迫神经末梢引起剧痛。(3)帽状腱膜：为一厚而坚韧的腱膜帽状腱膜借浅筋膜的纤维隔与皮肤紧密相连，头皮外伤时，如未伤及帽状腱膜，则伤口裂开不明显；如帽状腱膜同时受伤，由于额枕肌的收缩牵拉则伤口裂开，尤以横向伤口为甚。缝合头皮时一定要将此层缝好，才能减少皮肤的张力，有利于伤口的愈合和止血。 (4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下隙)：是位于帽状腱膜与颅骨骨膜之间的薄层疏松结缔组织。移动性大，腱膜下隙出血或化脓时，可迅速蔓延到整个颅顶，形成较大的血肿。此间隙内的静脉，经导静脉与颅骨的板障静脉及颅内的硬脑膜静脉窦相通，若发生感染，可经上述途径继发颅骨骨髓炎或向颅内扩散，故临床认为此层为是颅顶部的危险区。 (5)颅骨外膜：由致密结缔组织构成，借少量结缔组织与颅骨表面相连，二者易于剥离。骨膜下血肿，常局限于一块颅骨的范围内，这一特征易于与腱膜下血肿鉴别。严重的头皮撕脱伤，可将头皮连同部分骨膜一并撕脱。 答：境界：位于颅顶的两侧，介于上线与颧弓上缘之间，前方至颧骨的额突和额骨的颧突，后方达乳突基部和外耳门。 此区的软组织层次，由体表浅入深依次为：皮肤、浅筋膜、颞筋膜、颞肌和颅骨外膜。 答： ①腮腺的位置：位于面侧区， 上缘临颧弓，外耳道，颞下颌关节，下达下颌角，前临咬肌，下颌支和翼内肌后缘 浅部向前延伸，覆盖于咬肌后份的浅面；后缘邻接乳突前缘及胸锁乳突肌前缘的上份。 ②穿经结构： 纵行颈外动脉 下颌后静脉 颞浅血管 耳颞神经 横行:上颌血管? 面横血管? 面神经的分支 腮腺导管 ③肿瘤压迫：面神经及其分支、下颌后静脉、颈外动脉和耳颞神经，最易损伤面神经及