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Prevention of Mine Dust 选修课程 矿尘防治技术 Prevention of Mine Dust 黑龙江省注册安全工程师协会 尘肺病及其防治 　　　 　　　　 * * * 主要学 习内容 尘肺病的发病原理 影响尘肺 病的发病 因素 尘肺预防措施 尘肺病及其防治 * 1.1 尘肺病的发病原理 一、肺脏的预防功能 1、矿尘在肺脏中的阻留方式 惯性碰撞作用(10μm以上，占粉尘重量的95%) 重力沉降和拦截作用 扩散作用（1μm以下，特别是小于0.5μm） 2、肺脏对外来异物的清除作用 支气管对外来异物的清除作用 肺泡对粉尘的清除 * 二、尘肺的分类 1、尘肺病 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺 内滞留而引起的肺组织弥漫性纤维化疾病。 2、尘肺病的分类 煤矿尘肺病按吸入矿尘的成分不同，可分为三类： 硅肺病(矽肺病)，由于吸入含游离SiO2含量较高的岩尘而引的尘肺病称为硅肺病。患者多为长期从事岩巷掘进的矿工。占20～30% 煤硅肺病(煤矽肺)，由于同时吸入煤尘和含游离SiO2的岩尘所引起的尘肺病称为煤硅病肺。患者多为岩巷掘进和采煤的混合工种矿工。占70～80% 1.1 尘肺病的发病原理 * 煤肺病。由于大量吸入煤尘而引起的尘肺病多属煤肺病。患者多为长期单一的在煤层中从事采掘工作的矿工。占5 ～10%其中，矽肺危害最大，其发病期短，发病率高。 三、我国患尘肺病状况 　　我国自2002年5月1日颁布了《职业病防治法》， 2011年进行了修订。尽管职业病防治工作取得了新的进展，但是根据卫生部通报的我国职业病检测情况数据表明，尘肺仍是困扰人们最严重的职业病，而且发病工龄在缩短。 1.1 尘肺病的发病原理 * 每年死亡2000～3000人，一个中型矿井的全部职工数， 煤炭尘肺病患者是全国尘肺患者的近一半（50%）平均患病 率6%，部分矿16%。比西方国家高5%。 1、病例分布 1)地质:开采方法落后、设备陈旧的矿、发病率高。 2）地方矿高:国有矿6.3%，地方矿8.1% 3)患病人数前五名:四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江、河南 4）患病率前五名：青海、北京、福建、湖 北、陕西 5）工种：掘进工占病人数50% 1.1 尘肺病的发病原理 * 四、尘肺病的发病机理 尘肺病的发病机理至今尚未完全研究清楚。关于尘肺病的 形成的论点和学说有多种。粉尘在呼吸系统经历以下四个过程： 在上呼吸道的咽喉、气管内，含尘气流由于沿程的惯性碰撞作用使大于10μm的尘粒首先沉降在其内。经过鼻腔和气管粘膜分泌物粘结后形成痰排出体外。 在上呼吸道的较大支气管内，通过惯性碰撞及少量的重力沉降作用，使5～10μm的尘粒沉积下来，经气管、支气管上皮的纤毛运动，咳嗽随痰排出体外。 1.1 尘肺病的发病原理 * 在下呼吸道的细小支气管内，由于支气管分支增多，气流速度减慢，使部分2～5μm的尘粒依靠重力沉降作用沉积下来，通过纤毛运动逐级排出体外。 粒度为2μm左右的粉尘进入呼吸性支气管和肺内后，一部分可随呼气排出体外；另一部分沉积在肺泡壁上或进入肺内，残留在肺内的粉尘仅占总吸入量的1%～2％以下。 尘肺的发病机理，大体上是由于矿尘过量的在肺内各部 位的聚集和堆积，形成矿尘病灶。随着时间的推移，网状纤 维增生，并可能有胶原纤维增生，最终形成矿尘纤维化-尘 肺病。 1.1 尘肺病的发病原理 * 一、尘肺病的发病症状 尘肺病分为三期： 第一期：重体力劳动时呼吸困难、胸痛、轻度干咳。 第二期：中等体力劳动或正常工作时，感觉呼吸困难，胸痛、干咳或带痰咳嗽。 第三期：做一般工作甚至休息时，也感到呼吸困难、胸痛、连续带痰咳嗽，甚至咯血和行动困难。 1.2影响尘肺病的发病因素 * 二、影响尘肺病的发病因素 1、矿尘的成分 能够引起肺部纤维病变的矿尘，多半含有游离SiO2，其 含量越高，发病工龄越短，病变的发展程度越快。 对于煤尘，引起煤肺病的主要是它的有机质（即挥发分含量） 2、矿尘粒度及分散度 5μm以上的矿尘对尘肺病的发生影响不大；5μm以下的矿 尘可以进入下呼吸道并沉积在肺泡中，最危险的粒度是2μm左 右的矿尘。 1 2 3 4 5 6 20 10 9 7 8 40 60 80 0 100 尘粒的大小（μm） 鼻 肺部 支气管 (%)沉积率 不同粒径粉尘在呼吸系统各部位的沉积率 1.2影响尘肺病的发病因素 * 西德煤工尘肺病与接触粉尘的关系 1 2 3 20 5 4 40 60 80 0 100 呼吸性粉尘的平均密度（mg/m3） (%)尘肺病危险 6 3、 矿尘浓度 尘肺病的发生