传染病预防与控制(娄峰阁).pptVIP

2011-12 第七章传染病预防与控制 齐齐哈尔医学院公共卫生学院 娄峰阁 0452-2663755 人类的历史就是与传染病斗争的历史  第一节 概述 传染病概念 由特异病原体或它们的毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播，感染易感者。 一、古老传染病的流行趋势 结核病 霍 乱 疟 疾 结核病 全球 约1/3人口感染结核分枝杆菌 每年200万新发病例 2004年全球新发肺结核病例890万人，死于肺结核的人数高达170万 我国现有活动性肺结核病人450万。每年新发现145万患者，死亡13万人 霍 乱 全球 1961年至今报告病例350万以上 20世纪90年代起出现了O139 我国 疫情反弹 O139爆发 疟 疾 全球 至1994年有100个国家受威胁 WHO估计 病例数可能高达3-5亿 我国 2003年1-6月报告9206例 病死率0.27% 法定报告传染病中 报告数 第九位 病死率 第十位 二、新发传染病的流行趋势 艾滋病 疯牛病（新型克雅氏病） SARS 人感染禽流感 全球 4,000万AIDS/ HIV 2,180万人死亡 每年 新感染者530万 300万人死亡 我国 感染者约８４万 病人约８万 中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2011年9月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人42.9万例，其中病人16.4万例，死亡8.6万例。 2010年底，全球约有3400万人携带艾滋病毒。 2011年11月底，中国有艾滋病病人和感染者约78万人，目前还有大约56%的感染者尚未发现。 疯牛病 人疯牛病起源于英国 可能与接触或摄入感染有牛海绵状脑病的牛肉有关 第二节 传染病流行过程 传染源 传播途径 易感人群 影响传染病流行过程的因素 传染病发生与传播的基本条件 病原体（pathogen） 是能够引起宿主致病的各类微生物和寄生虫 宿主（host） 在自然条件下被传染性病原体寄生的人或其他动物 流行过程 传染病在人群中发生流行的过程，即病原体从感染者排出，经过一定的传播途径，侵入易感者机体而形成新的感染，并不断发生、发展的过程。 流行过程的三个基本条件 传染源 传播途径 易感人群 一 传染源 定义 体内有病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物。 分类 病人 霍乱 病原携带者 乙肝 受感染的动物 鼠疫 1、病人 特征 体内存在大量病原体 具有利于病原体排出的临床症状 分期 潜伏期 临床症状期 恢复期 （1）潜伏期 定义 自病原体侵入机体到最早临床症状出现这一段时间 潜伏期的流行病学意义 判断患者受感染时间, 追踪传染源，查明传播途径 确定接触者的留验、检疫和医学观察期限 确定免疫接种时间 评价预防措施效果 潜伏期长短还可影响流行特征 （2）临床症状期 出现疾病特异性症状和体征的时期 （3）恢复期 此时疾病的传染性逐步消失，有些病人已不再作为传染源 传 染 期 定义：感染者排出病原体的整个时期 流行病学意义： 是决定传染病病人隔离期限的重要依据 影响疾病的流行特征 2、病原携带者 定义 没有任何临床症状而能排出病原体的人 分类 潜伏期病原携带者 恢复期病原携带者 健康病原携带者 3、受感染的动物 人畜共患疾病 在脊椎动物和人之间自然传播的疾病和感染，即人和脊椎动物由共同的病原体引起的并在流行病学上有关联的疾病。 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 、狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病 自然疫源性疾病 病原体在自然界中的动物间传播，在一定条件下可以传给人所致的疾病。具有严格的地方性特点。 鹦鹉热、鼠疫、莱姆病、登革热、流行性出血热、 西尼罗热 二 传播途径 定义 病原体从传染源排出后，侵入新的易感宿主前，在外环境中所经历的全部过程。 分类 空气传播 流感、肺结核 经水传播 霍乱、血吸虫 食物传播 痢疾、伤寒 接触传播 淋病、疥疮 媒介节肢动物传播 疟疾、西尼罗热 土壤传播 炭疽、破伤风 医源性传播 丙肝、艾滋病 垂直传播