拔牙术2014.9.17.pptVIP

一、概述 牙拔除术（extraction of teeth） 是口腔颌面外科最基本的手术； 是治疗某些牙病和由其引起的局部和全身一些疾病的手段； 是应用最广泛的手术。 能造成局部软组织不同程度的损伤和骨组织损伤； 手术进路受限制； 引起出血、肿胀、疼痛等反应； 引起不同程度的体温、脉搏、血压的波动。 有全身疾病的病员，拔牙可以给病员带来严重的后果。 牙拔除术对病员可产生明显的心理影响。 病员会对拔牙产生恐惧和精神紧张。 牙的拔除是在有唾液和存在大量微生物的情况下进行。术中应注意执行无菌操作的原则。 二、适应症 牙拔除术的适应症是相对的。 由于口腔医学的进展，很多病牙可以经过治疗而恢复功能，因而拔牙适应症也随之而变化，故应根据具体条件选择，应考虑其他各科是否能够治疗。 １、牙体病：广泛龋坏不能修复者，但如牙根及根周情况良好，可考虑保留牙根，根管治疗后以桩冠修复或作覆盖义齿。 ２、根尖病：根尖周围病变已不能用根管治疗、根尖切除或牙再植等方法保留者。 ３、牙周病：晚期牙周病，牙周骨组织已大部分破坏，牙极为松动，不能治疗者。 4、隐裂牙、牙根纵裂及创伤性牙根横折应视具体情况是否拔除。 5、牙外伤：牙因创伤折至龈下或有根 折，不能用其它方法保存者。 6、牙髓内吸收 7、埋伏牙 埋伏牙引起邻近牙疼痛和压迫吸收。 8、阻生牙：阻生牙反复引起冠周炎或引起邻