疑难危重病例-ICU.pptVIP

俯卧位通气通过降低胸腔内压力梯度、促进分泌物引流和促进肺内液体流动，明显改善氧合【1】 【1】急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南 低垂部位肺不张 俯卧位通气后肺复张 B.营养支持 静脉营养 肠内营养 经口流食 营养方式 5-7～5-18 静脉营养 5-19 少量饮水及口服营养液500ml+静脉营养 5-23 肠造瘘引出大量气体，胸腔引流液有较多黄色粘稠液（疑似营养液，食管瘘、肠瘘），给予糖盐水鼻饲+静脉营养1800ml 5-24 腹胀明显，肛管排气+大承气汤灌肠，肠内营养500ml鼻饲 5-28 间断夹闭肠造瘘管，胃镜下置入空肠营养管（增加肠道吸收，增强肠道功能，减少肠道细菌转移） 6-2 肠内营养1000ml+静脉营养1500ml 6-5 肠造瘘900ml，考虑肠内营养不能完全吸收，肠内营养250ml（短肽） 6-9 夹闭肠造瘘 7-6 经亚甲蓝实验，证明吻合口瘘基本愈合，进口流质饮食 7-9 肠内营养750ml+静脉营养1250ml+少量经口流质饮食 1 2 3 4 六、护理诊断 清理呼吸道低效 体温升高 5 有引流管失效的危险：与引流不畅有关 低效性呼吸型态 有体液不足的危险 6 9 7 8 有皮肤完整性受损的危险 活动无耐力 疼痛 焦虑 10 营养失调：低于机体需要量 六、护理诊断 1、清理呼吸道低效 相关因素：与呼吸道感