DPP4i与磺脲对比-135.532,022.pptxVIP

DPP4抑制剂与磺脲类对比135.532,022有效期到2015.8.01目录近30多年来我国糖尿病患病人数快速增长，患病率已达11.6%中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2010年版XuY,etal.JAMA. 2013 Sep4;310(9):948-59. a：诊断标准为空腹血浆血糖≥130mg/dl或（和）餐后2h血糖≥200mg/dl或（和）OGTT曲线上3点超过诊断标准[0′125，30′190，60′180，120′140，180′125（mg/dl），其中0′、30′、60′、120′、180′为时间点（分），30′或60′为1点；血糖测定为邻甲苯胺法，葡萄糖为100g]；b：糖尿病前期，包括IFG、IGT、或二者兼而有之（IFG/IGT）*城市患病率调查年份(诊断标准)1980a(兰州标准)1986(WHO1985)1994(WHO1985)2002(WHO1999)2007-2008b(WHO1999)2010(WHO调查人数30万10万21万10万4.6万9.8658万年龄(岁)全人群25-6425-64≥18≥20≥18筛查方法尿糖+馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群馒头餐2hPG筛选高危人群FPG筛选高危人群OGTT一步法HbA1c,FPG,2hPPG患病率(%)我国糖尿病“三率”偏低，治疗现状堪忧XuY,etal.JAMA. 2013 Sep4;310(9):948-59. Jiln,etc.ChinaJDiabetesMellitus,2012;4(7):397-401糖尿病的“三率”偏低近65%的T2DM患者HbA1c未达标*2009-2011年，中华医学会糖尿病学分会进行的“2型糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况调查”是大规模的糖尿病患者糖化血红蛋白控制状况抽样调查7%≤HbA1c8%8%≤HbA1c9%HbA1c≥9%25.42%15.13%24.17%HbA1c达标标准：HbA1c7.0%不达标64.72%%成人患者：1亿1390万知晓人数：3428.4万接受治疗人数：2940万控制人数：4522万肠促胰素类药物为糖尿病治疗带来新希望KimWetal.PharmacolRev.2008;60(4):470-512.NauckMetal.Diabetologia.1986;29(1):46-52.Deaconetal.AmJPhysiolEndocrinolMetab.2002;282(4):E873-E879.Nikolaidisetal.AmJPhysiolHeartCircPhysiol.2005;289(6):H2401-H2408.197019502010193019901992-1994：研究发现外源性GIP不降低2型糖尿病患者的血糖，但外源性GLP-1反之11985：发现第2种肠促胰素：GLP-112005：更多研究表明GLP-1的葡萄糖依赖性41932：第1次使用“肠促胰素”的概念：来自肠道的一种可以调节进食后胰岛素分泌的物质11971：分离出第1种肠促胰素：GIP2002:发现曾经被认为是无活性的GLP-1(9-36)的代谢产物，，具有一定的生物学活性3FPO1986：发现T2DM患者的肠促胰素效应21964-1967：口服葡萄糖较静脉滴注葡萄糖引起的胰岛素分泌更多。这种差异被称为“肠促胰岛素效应GLP-1：Glucagon-likepeptide-1，胰高血糖素样肽-1GIP:GlucoseDependentInsulinotropicPolypeptide，葡萄糖依赖的促胰岛素多肽T2DM:Type2DiabetesMellitus，2型糖尿病DPP-4抑制剂作用于α、β细胞,双重调节血糖DruckerDJ.Thebiologyofincretinhormones.CellMetab2006;3:153–165.食物摄入胃胃肠道肠α细胞胰腺净效应：血糖β细胞DPP-4抑制剂肠促胰素血糖较低时，不抑制胰高血糖素的分泌血糖较低时，不刺激胰岛素分泌DPP4抑制剂降糖作用是基于GLP-1葡萄糖依赖性的血糖调节机制NauckMA,etal.Diabetologia.1993;36:741-744.N=10;Mean±SEM;*p.05.安立泽®与二甲双胍机制互补ScheenA.J.ExpertOpin.Pharmacother.2012;13(1):139-46.HinkeS.A.etal.DiabetesCare.2002;25:1490-1491.黄金搭档，覆盖三大病理生理机制DPP-4:dipeptidylpeptidase-4，二肽基肽酶-4HGO:hepaticglucoseoutput，肝葡萄糖输出目录与二甲双胍联合DPP-4抑制剂降