半月板术后康复计划.docVIP

半月板术后康复计划 （适合于半月板修复及切除术） 本计划按常规情况制定，具体需视自身条件及手术情况，在医生指导下完成。除手术肢体制动外，其余身体应尽可能多锻炼。 手术前：了解有关知识和注意事项，学习术后练习动作。 了解有关知识并遵守半月板术后注意事项。 学习练习动作：踝泵练习、股四头肌、腘绳肌、臀肌等长收缩、直腿抬高、侧抬腿练习、学习扶拐行走。 告知术后注意事项。 准备铰链式支具。支具只在行走及睡觉时应用。 术后第一阶段（0~6周）： 康复目标： 控制术后疼痛、肿胀。 屈膝达90°。 被动完全伸膝。 重获股四头肌控制。 注意事项: 术后4周内禁止不戴0°支具行走，因伸展能使半月板关节囊中复位。 避免主动或抗阻屈膝。 后角修复术后4周内屈膝应限制在90°以内。 避免长时间站立和行走。 治疗方法： 一般可立即进行ROM练习。 伸膝练习：足跟下垫毛巾卷;俯卧被动伸膝。 股四头肌再训练：可应用电刺激。 渐进性负重训练：拐杖、戴支具行走、可耐受范围内负重。 半月板复合或放射状撕裂修复术后4周应仅限于足趾着地行走。 髋骨松动术。 0°~90°范围内辅助下屈伸膝关节练习。 直腿抬高练习（各个平面）。 髋部渐进性抗阻练习。 本体感觉训练：平衡板、双下肢负重。 功率自行车练习：ROM＞85°时。 股四头肌开链等长练习：屈膝60°，中等量，双侧；ROM＞85°时。 双腿蹬踏：双侧0°~60°运动弧;ROM＞85°时。 上肢可耐受范围内心血管功能练习。 腘绳肌和腓肠肌牵伸。 水疗：在水中进行步态训练。 冷疗（7°~10°）。 强调患者对家庭治疗性练习计划、负重比例、ROM进程的依从性。 晋级标准： 能够进行直腿抬高，无股四头肌迟滞。 ROM达到0°~90°。 能够单侧（患腿）无痛负重。 术后第二阶段(6~14周）： 康复目标： 恢复全范围ROM。 恢复正常步态（无痛）。 能够无痛上下20cm台阶，且控制良好。 提高ADL耐力。 提高下肢柔韧性。 独立进行家庭性治疗训练。 注意事项： 练习和活动时避免疼痛。 避免跑步及体育活动。 治疗方法： 股四头肌良好控制时：（一般指能很好完成股四头肌收缩练习/能无迟滞或疼痛进行直腿抬高）拄拐或手杖进行渐进性负重/可耐受范围内负重练习。支具调制 0°~60°。 水疗：在水中进行步态训练。 无痛步行时，即可弃拐。 根据手术医生意见调整支具。 主动辅助屈膝练习。 髌骨松动术。 负重直腿抬高练习（各个平面）。 近端渐进性抗阻练习。 本体感觉练习。 平衡练习：软垫、干扰。 短曲柄自行车练习 功率自行车练习：ROM＞115°时。 蹬踏：从双侧到离心，再到单侧的渐进性练习。 0°~60°渐进性抗阻静蹲练习。 股四头肌开链等张练习：无痛运动弧，闭链练习更好。 开始向前上下20cm台阶练习。 阶梯机。 踏车上盗走练习。 股四头肌牵伸。 踏步机。 向前下台阶测试。 上肢可耐受范伟内心血管功能练习