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山东潍坊新农合报销比例提高 30种大病报销70% 日期：2011-07-11 09:06 来源：山东农业信息网 作者： 　　二次筹资已全部完成 　　根据山东省卫生厅、省财政厅的统一部署，潍坊市政府确定，潍坊市2011年度新农合筹资标准有较大调整，人均筹资标准达到不低于250元，其中各级财政补助标准由120元提高到200元，农民个人缴费由30元提高到50元。潍坊市2011年新型农村合作医疗二次筹资工作已于3月底前全部完成。 　　“这种事情能不响应吗？现在咱生什么病也不怕了。”说起新农合二次筹资，临朐县辛寨镇北南流村村民刘田香告诉记者，最近几年，她实实在在地体会到了新农合的好处，前不久，她的丈夫看病报销了3000多元。当她得知新农合筹资标准有所调整后，立即赶到筹资现场为全家每人补缴了20元。 　　临朐县新型农村合作医疗管理委员会办公室主任李亚丽告诉记者，已缴纳2011年度30元新农合基金的参合农民都属于二次筹资的范围，每人需补缴20元。筹资工作早在3月份前全部完成。二次筹资完成后才能争取各级财政补助落实到位，保证新农合制度有效运行。筹资到位后，参合农民的门诊、住院费用报销比例及年度报销总封顶线都将大幅度提高。 　　记者从潍坊市卫生局了解到，截止到目前，全市个人缴费和市县级补助资金全部到位。全市个人筹资达到50元标准，缴费人数624.88万人，完成率100%；市、县两级补助资金分别到位1.2亿元、5.69亿元，到位率100%。2011年筹资工作的顺利完成，为今年全市新农合工作打下了良好的基础。 　　潍坊基本药物报销提高10% 　　潍坊市卫生局负责人告诉记者，根据医改任务目标和潍坊市新型农村合作医疗补偿方案，今年潍坊市新农合政策范围内实际住院和门诊补偿比例有较大幅度提高,分别达到70%和40%。 　　今年要大幅度提高乡、村两级定点医疗机构的报销比例，特别是基本药物的报销比例。乡、村两级门诊报销比达到40%，乡级住院报销比统一定为75%。实施基本药物制度的定点医疗机构基本药物报销比例提高10个百分点。大幅度提高县级及以上定点医疗机构住院报销比例。县级定点医疗机构住院费用分三段报销，501-5000元报销55-65%；5001-10000元报销65-75%；10000元以上报销75-85%。市级及以上定点医疗机构报销比例统一定为50%。其中，中药饮片、院内中药制剂(有省级批号)和中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法纳入县、乡两级定点医疗机构门诊报销范围，报销比例提高10个百分点。 　　为了提高参合农民受益水平，一般疾病封顶线提高到不低于10万元，达到农民人均纯收入10倍以上。 　　“大病”报销比例达70% 　　记者从潍坊市卫生局了解到，为进一步提高参合农民受益水平，更大程度地减轻农民群众“大病”的就医负担，潍坊市将提高重大疾病新农合保障水平。 　　潍坊市卫生局新合办负责人告诉记者，2011年要在全市范围内实现30种“大病”统筹全覆盖，“大病”报销比例达到70%以上。最高封顶线达到农民人均纯收入的20倍左右，不低于15万元。 　　哪些重大疾病能纳入新农合报销范围呢？市卫生局新合办负责人介绍，在重大疾病筛选上，他们要求各市级定点医疗机构根据“大病”病种筛选原则上报病种，每个专业选定3-5个病种，每所综合医院确定30种左右，专科医院按实际要求选定5-7个病种。所选病种按照优先纳入“大病”的次序排列，填写《大病筛选病种目录》后上报。事后，市卫生局将组织有关专家，把医疗费用高、易导致贫困；诊断明确、疗效确切的病种列为重大疾病，病种总数不少于30种，报销比例达到70%以上。 　　“大病”的诊疗规范、收费标准也将适时作出调整，不断进行完善。各级各类医疗机构可根据病种等的增加或自身服务能力的提升等提出“大病”定点申请，市卫生局审核后将分批次公布。 　　实行单病种付费管理 　　参合农民患病住院费用到底需要花多少？对此安丘等地率先对急性单纯性阑尾炎、腹股沟疝等17个病种实行了单病种付费管理，让住院病人在治疗前就明确需要花多少钱。安丘市新合办与定点医疗机构谈判，按医疗技术水平和服务质量的不同将各定点医疗机构划分为三类，以质论价：一类是安丘市人民医院；二类是安丘市中医院和安丘市妇幼保健院；三类是其他镇级定点医疗机构。同一病种在不同类别定点医疗机构住院，单病种费用定额标准不同，病人个人自付数额也不同，参合病人可根据自己的经济情况自由选择定点医疗机构治疗，真正做到了明明白白消费，减轻了参合农民负担，提高新农合基金使用效率。 　　单病种限额付费，是根据同级医疗机构同一病种在同一诊断标准和治愈标准下发生的医疗费用，通过系统分析剔除不合理收费部分和增加应收、漏收部分，确定该病种单次发生费用的限额付费标准，超出部分由定点医疗机构承担。定额补助则是对患有符合单病种