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生活支持护理技能 学习目标 掌握生活支持护理技能的目的、适应证及注意事项。 能正确实施卧有病人床单更换。 能正确实施特殊口腔护理。 能正确实施背部护理。 能根据个案情景正确实施生活支持护理技能。 能在护理操作中体现人文关怀。 案例 患者李某某，男，34岁，因车祸致“右额硬膜外血肿”入院，查体：神志清，对答切题，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，四肢肌力5级，肌张力正常。3小时后患者出现昏迷，右侧瞳孔散大5.0MM，左侧肢体肌力2级，复查头颅CT：“右额硬膜外血肿较前增大，中线左移”，有手术指征，予急诊手术。 该患者术后昏迷，左侧肢体偏瘫，留置导尿，今晨查房时呕吐一次，污染了床单位。我们需进一步做好哪些护理工作？ 任务3 卧有病人床床单更换法 一、目的 为卧床病人更换清洁床单，使病床整洁，病人睡卧舒适 防止压疮及其它合并症的发生 保持病室整洁、美观 二、用物准备 清洁大单、中单、被套、枕套、床刷（外加布套）或微湿的扫床巾、污衣袋，需要时备清洁衣裤和便器（上盖便器巾） 三、操作流程 准备工作：环境准备、用物准备、工作人员准备 核对解释 移桌椅，放用物于床尾椅上，松开床尾盖被 移病人：助病人移向一侧，背向护士，松开近侧各层床单 协助取体位，移回桌椅 整理；开门窗通风 记录：记录病人的反应 换下污被套，套上清洁被套，整理盖被，叠成被筒 换枕套，枕头置于病人头下 卷各单，扫净褥上的碎屑 换大单、中单 协助病人翻身，面向护士，转至对侧，同法换好各单 四、注意事项 1．若病人为意识不清者，操作时应设床栏，防止坠床。 2．扫床时注意扫净枕下及病人身下的碎屑，预防发生压疮。 3．操作时随时观察病人面色、脉搏、呼吸等情况，注意保暖，防止病人受凉。 4．若病人有骨折、牵引或有引流管，应加以保护，防止损伤或扭曲引流管及脱管。 5．污单不可扔在地上，以免污染。 6．被筒不可太紧，勿使病人足部受压，以防足下垂。 7．余同备用床。 任务4 口腔护理 一、目的 1．保持口腔清洁、湿润，保证病人舒适，预防口腔感染等并发症。 2．去除口臭、牙垢，增进食欲。 3．观察口腔的变化，提供病情变化的信息。 二、用物准备 治疗盘内备：治疗碗2个（一个盛漱口溶液，一个盛浸湿的无菌棉球）、镊子、弯血管钳、弯盘、压舌板、纱布、吸水管、棉签、石蜡油、手电筒、治疗巾。必要时备开口器。 三、操作流程 准备工作：环境准备、用物准备、工作人员准备 核对解释 取体位：侧卧或仰卧，头偏向护士侧；铺治疗巾，放置好弯盘 漱口，湿润，观察口腔 整理：安置舒适卧位，清洁，洗手 记录：记录病人的反应 再次漱口，观察口腔，处理口腔溃疡，润滑口唇 按顺序擦拭：先外侧面 左上内侧面 左上咬合面 左下内侧面 左下咬合面左侧颊部 右上内侧面 右上咬合面 右下内侧面 右下咬合面 左侧颊部 舌面 硬腭部 四、注意事项 1．昏迷病人不可漱口，以防误吸；需用开口器时应从臼齿处放入，不可使用暴力使牙关紧闭者张口，以防损伤。 2．擦洗时，棉球不可过湿，且必须用血管钳夹紧，每次只能用一个棉球擦洗，擦洗后不可将棉球遗留在口腔，以防误吸；擦洗动作应轻柔，以防损伤牙龈及粘膜，特别是对凝血功能不良者。 3．传染病病人的用物按消毒隔离原则处理。 任务5 背部护理 一、目的 促进皮肤的血液循环，预防压疮等并发症的发生。 二、用物准备 病人用的毛巾、脸盆（内盛以不烫手的水）、50%乙醇、爽身粉、必要时备干净衣裤、屏风、便盆及便盆巾。 三、操作流程 准备工作：环境准备、用物准备、工作人员准备 核对解释 取体位：病人俯卧或侧卧，露出背部 擦拭局部：用热毛巾依次擦净病人的颈部、肩部，背部及臀部边擦边按摩 按摩毕，必要时抹上爽身粉，取舒适卧位 整理，洗手 记录：记录病人的反应 按摩背部 背部：两手大小鱼际蘸少许50％乙醇作 按摩，再用拇指指腹蘸50％乙醇由骶 尾部开始沿脊柱按摩至第7颈椎处 局部：受压处局部按摩，用拇指指腹蘸 少许50％乙醇紧贴皮肤按摩 四、注意事项 对于因受压而出现反应性充血的皮肤组织则不主张按摩。因为，如皮肤受压时间较短，变换体位后一般可在30～40min内恢复，不会使软组织损伤形成压疮，所以无需按摩； 如果持续发红，则表明软组织已受损伤，此时如果按摩将导致更严重的创伤。 五、考点分析 1、王大妈因病住院，护士应如何为其准备床单位： 　A、根据病情需要选择床位 　B、将其安排在重危病室 　C、将其安排在护士办公室旁边，以便观察 　D、按其要求安排床位 　E、将其安置在隔离病室 2、铺麻醉床的目的是?? A、防止患者术后伤口疼痛?? B、使患者安全舒适?? C、便于护理患者?? D、预防并发症?? E、操作节力?? 3．王某，