07.26解读体检报告中科院科学出版社.pptVIP

刘惠敏 主任 北京国际医药促进会农工党专家讲师团 专家 毕业于北京医科大学临床专业。 原公安医院内科主任医师，从事临床治 疗工作30余年。 中国老年《养生与保健》杂志编委会专家 临床擅长诊治内科、心脑血管疾病，擅长 亚健康防治、安全合理用药指导、体检报 告综合评估、家庭急救指南、健康综合调 理等。 正确解读体检报告 解读体检报告内容 心脑血管疾病 脂肪肝 高尿酸 甲状腺 骨密度的问题 解读体检报告之　　　　－心脑血管疾病 如何监测血压？ 人的血压一天之内会有波动，清晨醒来交感神经兴奋，血压就会立即升高至九、十点钟，下午血压下降，晚饭前又会升高，夜间血压逐渐降低，夜间1-2点钟血压最低，因此第一次测血压的时间应在起床后十分钟左右，第二次在上午9点，第三次在晚饭前，这个时间段血压都能达标，才能认为高血压控制的比较良好。 早上是心脑血管意外的好发时间，控制好血压尤为重要。 举例说明 高血压按危险程度分层 得了高血压并不可怕，只要能控制好就可以最大程度的降低心血管疾病的风险。国际上六十一项前瞻性、观察性研究分析得出结论 将收缩压降低2个毫米汞柱，就能使缺血性心脏病死亡危险下降7%；使脑卒中下降10%； 要想取得控制血压的胜利，首先要对患病者进行危险分层。 治疗高血压的药物 1、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI） 治疗高血压的药物 2、钙离子拮抗剂（CCB） 治疗高血压的药物 3、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂 治疗高血压的药物 4、β-受体阻滞剂 不是治疗糖尿病高血压的一线用药。对糖代谢不利，易发生低血糖，并难以恢复。还会引起甘油三酯升高、高密度脂蛋白的降低。 比索洛尔（博苏）2.5mg/日，贝他乐克6.25-12.5mg /日，适用于治疗冠心病，防治心绞痛及心梗，有哮喘支气管炎禁用，心动过缓传导阻滞者禁用。 5、利尿剂 代表药物：双氢克尿噻、氨苯碟啶、速尿、吲哚帕安 注意：糖尿病高血压一般不用利尿剂，不适于代谢综合症，不做首选，可短期用。 6、α受体阻滞剂 代表药物：哌唑嗪，可乐宁 注意：可发生体位性低血压，老年人应小心 你了解H型高血压吗？ 中国约有75%的高血压患者是Ｈ型高血压，这是伴有同型半胱氨酸升高的一种高血压。 它会使发生脑卒中的危险增加20-30倍，一般认为空腹查血的半胱氨酸水平在5-15毫摩尔每升，平均水平大于等于16毫摩尔每升，属于高半胱氨酸血症（HCY）。 伴有高ＨＣＹ的高血压称为Ｈ型高血压。 患Ｈ型高血压的原因 引起ＨＣＹ升高的原因，主要是动物蛋白摄入过多，维生素Ｂ６、Ｂ１２与叶酸摄入不足，尤其是与叶酸摄入不足有密切关系，肾功能导致的硫氨基酸排泄障碍，甲状腺功能减退和遗传关系等。 H型高血压的危害 它对血管内皮细胞产生毒性作用，引起血管内皮系统的功能紊乱，脂质过氧化，并增高血小板的粘附性，导致动脉硬化斑块的形成，使心脑血管疾病剧增。 据调查，我国高血压人群伴有HCY的比例很高，这也是脑卒中发病率增高的一大原因。 降压药预防脑卒中的效果十分明确，临床实验收缩压降低9mmhg或舒张压降低4mmhg，可使脑卒中的风险降低36%。 糖尿病的诊断标准 1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L 或餐后2h血糖≥11.1mmol/L 2、没有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/L或 餐后2h血糖≥11.1mmol/L，应重复检测 一次，仍达到以上值者，可确诊为糖尿病。 3、糖耐量试验≥11.1mmol/L者，可以确诊为糖尿病 什么是血脂 血脂是血液中脂质的总称。临床检查主要有总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）。 预测冠心病的危险度，不仅要看血脂的浓度，更重要的是看LDL和HDL水平及两者的比值。 正常LDL／HDL小于４。 当其比值大于４时，冠心病发病率可高达 　８３％。 正常的血脂指标 血中的总胆固醇过高 男性：3.2-7.0mmol/L 女性：3.2-6.3mmol/L 甘油三酯偏高 2.26mmol/L 5.56mmol/L为严重的甘油三酯血症 高密度脂蛋白浓度偏低 男性： 1.03 mmol/L 女性： 1.16 mmol/L 低密度脂蛋白浓度偏高 男性： 2.98 mmol/L 女性： 3.28 mmol/L 衡量标准：以本医院化验指数为准 如果血压、血糖及血脂得不到很好的控制，就会加速动脉粥样硬化的发生。如果发生在脑动脉会引起脑血栓、脑出血，发生在冠状动脉会出现冠心病、心梗等疾病。 动脉硬化的进一步发展 动脉粥样硬化导致的结果 随着动脉粥样硬化的病变严重，斑块体积不断变大，导致血管官腔狭窄，颈动脉是大脑的主要供血血管，当颈动脉狭窄到70%-90%时 一、会阻塞血流，使大