11A_5318型临时起搏器和起搏分析仪_1009.pptVIP

5318型临时起搏器和起搏分析仪 目标 了解 5318 的性能 对植入过程起搏参数测试及其优点进行讨论 P/R波 起搏阈值测试 导线阻抗 膈肌刺激试验 概述 单腔临时起搏器 按需/同步起搏 (VVI, AAI) 非同步起搏 (VOO, AOO) 起搏分析仪 测量P/R波(测感知阈值) 测量起搏阈值 测量起搏阻抗 膈肌刺激试验 规格 概述 1. 起搏感知发光二极管 2. 锁定/解锁键 3. 锁定指示符 4. 频率旋钮 5. 输出旋鈕 6. 感知灵敏度旋钮 7. 脉宽旋钮 8. 脉宽显示键 9. 导线阻抗测试键 10.暂停键 11.开机键 12.关机键 13.紧急起搏键 14.下部屏幕 15.感知灵敏度图解表 16.输出电压图解表 17.上部屏幕 18.频率图解表 19.电池指示灯 主要特点 三个调节旋钮 控制心率，输出电压，感知灵敏度 心率易读，输出电压易设定 起搏感知有指示 可作植入分析 脉宽选择幅度大 可测P/R波 可测导线阻抗 显示屏幕读取数据 主要特点 更换电池 工作状态的电池 9伏碱性电池 更换电池期间， 临时起搏功能 能维持约15秒 连接器 与5318相连的导线 5433A或5433V患者导线用于临时起搏 5832手术导线用于起搏分析 临时起搏特点 起搏/感知指示灯 起搏 = 绿色 感知 = 橘黄色 临时起搏特点(续) 调节心率和输出电压 控制 心率 范围 = 30 至 200次/分 心率可增至 120次/分 输出电压 范围 = 0.1 至 10伏 脉宽(开机值1.5ms) 感知灵敏度 范围 = 0.5 至 20.0毫伏 非同步(无感知) 感知灵敏度可增至1毫伏以下 作起搏分析的特点 控制/显示装置 频率 输出电压 测P/R波(感知灵敏度) 脉宽 范围 = 0.06至 2.0毫秒 易于测量起搏阈值 测试电极导线阻抗(200至 4000欧姆·) 安全装置(1/4) 锁定/解锁键 安全装置(2/4) 显示器 低电压提示电池寿命不足24小时 安全装置(3/4) 开机：自检 关机: 两步操作 紧急键 高输出电压:  10 伏 2.0 毫伏 2.0 毫秒 按需/同步起搏:  AAI/VVI 模式 暂停键 抑制最多10秒 安全装置(4/4) 导线放置分析 – 测试项目 P/R波振幅 阈值 阻抗 膈肌刺激试验 导线放置分析(1/4) – 感知 感知幅度(感知阈值): 抑制或触发按需起搏器所需的最低心电信号幅度 安全界限 = 灵敏度设置: 在阈值的1/2或1/3，以保证由于电极周围纤维化及患者个体差异(P/R减小)时仍能感知 感知阈值测试 目的: 明确感知性能良好 参数: P/R波振幅 所需值:  植入时 P波 2.0毫伏(急性期或慢性期)  植入时 R波 5.0毫伏(急性期或慢性期) 测试感知阈值步骤 1. 将频率调节至低于自身心率10次/分 2. 调节输出电压：将输出设置在0.1伏(最小值) 3. 降低感知灵敏度：将感知灵敏度钮沿逆时针方向缓慢旋转至起搏指示灯连续闪烁 4. 增加感知灵敏度：将感知灵敏度旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至感知指示灯连续闪烁，起搏指示灯熄灭，所得值即为P/R波(感知阈值) 将感知灵敏度值设置在所得阈值的一半(或更小)这就提供了至少2:1的安全界限 6. 将频率和输出恢复到原始值 导线放置分析(2/4) – 起搏阈值 导线类型 (被动或主动固定) 导线位置 (组织/电极界面) 导线稳定性 导线技术(电极头表面，激素) 电极周围纤维化 药物 起搏阈值 将起搏输出和脉宽设置在既能获得持续夺获又能适应阈值改变，从而可以避免预料不到的副作用 实际操作中将输出设置在阈值的2-3倍 起搏阈值 目的: 保证有效起搏 最大限度延长电池寿命 参数: 脉宽为 0.5毫秒时最小电压 数值: 激素，靶状 1.0 伏 急性期 微织纹 1.5 伏 慢性期 光滑金属 1.5 伏 急性期 2.0 伏 慢性期 起搏阈值测试步骤 1. 将频率设置在患者自身心率以上至少10次/分 2. 降低输出电压:将输出旋钮沿逆时针方向缓慢旋转至心电图显示不夺获 3. 增加输出电压:将输出旋钮沿顺时针方向缓慢旋转至心电图显示持续夺获所得值即为起搏阈值 4. 将输出电压设置于起搏阈值2至3倍,这就是保证了至少 2:1安全界限 5. 将频率恢复至初始值 导线放置分析(3/4) – 导线阻抗测