安徽省护理文书体系构建与指导思想(宋瑰琦)要点.pptVIP

安徽省护理文书体系构建与指导思想 宋瑰琦 面临的形式与路程 1 2014年版护理文书修订情况 2 护理文书体系建设指导思想 3 与等级医院评审要求相符合 以病人为中心理念 过程追踪 专科性与效率性 主 题 概述 护理文书是护士对病人的病情变化、治疗情况和所采取的护理措施等护理工作的全面记录。 意义 病人诊断、抢救、治疗、康复的重要依据。 护患纠纷判定法律责任的重要佐证。 护理质量的重要内容（护理质量的核心要素之一、反映护理管理的整体水平） 。 教学、科研、晋升的重要资料。 面临的形式 现状 卫生部分别与 2010年和2011年颁发《病历书写基本规范》 卫生部2010年：归档体温单、医嘱单、手术清点记录、病重（病危）患者护理记录 、 《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》，2010年安徽省卫生厅下发《安徽省护理文书书写要求》。对护理工作提出了具体要求。 细化？ 简化？ 评审标准 评审要点 评审方法 5．3．11．1 按照《病历书写基本规范》书写护理文件，定期质量评价。 【Ｃ】 1