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恶性浆膜腔积液 昆明医学院第三附属医院内科教研室 梁 进 恶性浆膜腔积液（MSCE）又称三腔积液，即：恶性胸膜腔积液、恶性心包膜腔积液、恶性腹膜腔积液。恶性积液，也叫癌性积液，是排外良性疾病（结核病、肝硬化、尿毒症等）引起积液而言。 恶性胸腔积液 概述 恶性胸腔积液是癌症病人的常见并发症，多数属于疾病进展或复发的结果，也可作为癌症病人的首发临床表现，恶性胸水常提示预后不良。恶性胸水最常见原因以肺癌(约占35%)乳腺癌(约占20%)淋巴瘤和白血病(约占20%)常见，其次为胸膜间皮瘤、卵巢癌和胃肠道肿瘤等。 发病机制 在生理情况下，24小时内约5-10L的液体流往胸膜腔，再以每小时35%-75%的速率被重吸收，仅留下10-30ml蛋白含量低于2g/dl的液体在胸膜腔内起润滑作用。但是在病理情况下，由于这种流动的动态平衡被破坏，导致胸腔积液。 胸腔积液的形成与5种因素有关:(1)毛细血管通透性增加(2)静脉流体静压增高(3)淋巴液流体静压增加(4)液体膨胀压降低(5)胸腔内负压增高 癌性胸腔积液最常见的原因是毛细血管通透性增加以及因纵隔转移瘤或放射治疗所致纤维化引起的纵隔淋巴管梗阻造成的淋巴液流