电离辐射生物学效应-1分析.pptVIP

电离辐射生物效应分类 按时间和躯体划分的效应 早期效应与迟发效应：在受照后几个星期或几个月内发生的辐射效应，如急性放射病，急性皮肤损伤等，为早期效应；在受照后数月甚至数年后发生的效应称为迟发效应，如慢性放射病，辐射致白血病、致癌效应、放射性白内障、遗传效应等。 对于放射治疗而言，ICRP将治疗开始90天之内发生的辐射效应称为早期效应，治疗开始90天后出现的效应称为迟发效应。 早期效应与迟发效应也分别被称为近期效应和远后效应 躯体效应与遗传效应：构成机体的细胞可区分为体细胞和生殖细胞两大类，按照效应成像的部位可将电离辐射生物效应分为躯体效应与遗传效应。 躯体效应是由体细胞损伤引起的，是指出现在受照者本身的效应 躯体效应又可分为全身效应和局部效应 遗传效应：指生殖细胞的损伤引起、显现在受照者后代身上的有害效应。 按效应发生规律性质划分的效应 1977年ICRP将电离辐射生物效应划分为随机性效应和非随机性效应。 1990年ICRP建议书又将非随机性效应改为确定性效应 确定性效应的基础是细胞死亡，放射线引起细胞死亡是一种随意性过程，把它称为非随机性效应不够妥当，改为确定性效应是由于这些效应在成因上是由放射线能量沉积事件决定的，因此被译作确定性效应。 确定性效应的含义是当照射剂量达到一定水平后，细胞死亡会超过细胞增殖补充或代偿能力。 2007年ICRP发布新的放射防护建议书，出于对辐射所致非癌症健康效应危害的考虑，认识到其中有些效应并不是仅仅在受照时决定，在受辐射照射之后也可被修饰，因此现在被称为组织反应，建议用以替代确定性效应这一术语，或用作确定性效应的同义词。 随机性效应、确定性效应与组织反应 随机性效应：指电离辐射照射生物机体产生的一些有规律的效应，其规律是：效应的发生概率与受照剂量的大小呈正比，但效应的严重程度与受照剂量无关；一般认为，在电离辐射防护感兴趣的范围内，这种效应的发生不存在阈值剂量，因此，不管接受照射的剂量大还是小，这种效应都有可能发生。 照射剂量越大，该效应的发生率就越高，但当接受照射的剂量很低时，也不能保证这种效应不发生。 随机性效应的依据是辐射流行病学调查数据和剂量效应—线性无阈模型（linear-non-threshold model,LNT)。LNT的含义是假设在较低剂量范围内，当辐射剂量大于零时，受到照射人员的癌症和遗传疾病风险增高，此时生物效应发生率与受照剂量之间呈线性关系。 引发随机性效应发生实际上是体细胞和生殖细胞突变的结果，最终可导致致癌效应、基因突变和遗传性疾病。 随机性效应的最大特点是效应是否发生存在着不可预知性，由于随机性效应的生物学研究中难于找到对应的剂量限值，而是应用确定性效应（组织反应）的剂量限值，并在此基础上追加了附加要求：即在不超过剂量限值的前提下，还要使个人受照剂量的大小、受照射的人数以及受照射的可能性均保持在可合理达到的尽可能低（ALART）的水平。 确定性效应与组织反应 确定性效应指电离辐射引发的某种健康效应，该效应通常存在一个阈值剂量水平，当受到照射超过了剂量阈值水平时该效应可能发生。 每个器官和组织以及每个人引起确定性效应的阈值存在一定的差异，在有限程度上可能还取决于受照个体的情况，超过阈值剂量时，这种效应的发生率和严重程度随剂量的增加而增大 确定性效应的发生基础是器官或组织的细胞死亡，确定性效应指除了癌症、遗传和突变以外的所有躯体效应和胚胎效应及不育症等。如果这种效应具有致命性或威胁到生命或导致降低生活质量的永久性伤害，则被称为严重确定性效应。 组织反应是从组织损伤反应的动态过程等综合因素来考虑，以前认为某种效应存在阈剂量是确定发生或未发生，现在认为有“不确定性”，因为有些效应临床可能还没有观察到，但已经有了组织或细胞反应，或者临床可能有该效应但通过治疗又可以使效应不发生，它有较多的不确定性； 还有一些组织反应到很晚（晚期）才表现出来，这些组织反应与发生时间、随访时间、个人敏感性差异、放疗及核事故后风险评估等因素有关，所以国际组织提倡用“组织反应”取代“确定性效应”。 针对组织反应，国际组织又提出了组织反应阈剂量、正常组织早期（晚期）反应和终身危险的概念。 组织反应阈剂量或阈值剂量：照射会导致某种组织反应（效应）发生，但效应发生率仅为1%时所对应的剂量。 如果正常组织受到照射后，在数周至数月内出现的组织损伤称为正常组织早期反应，若经数月至数年后才表现出来的损伤称为正常组织晚期反应； 终身危险是指在人的一生中发病或死于放射性照射的风险。 电离辐射的细胞效应 细胞是构成机体组织、器官的基本结构单元，电离辐射的整体效应，如急性、慢性损伤，早期效应与迟发效应，均以辐射对细胞的作用为基础。 细胞的损伤类型主要有两个，一个是细胞死亡，一个是细胞损伤和突变。 电离辐射损伤细胞