原创力文档- 1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
第三章 外科病人的体液失调 （水、电解质、酸碱代谢平衡与失调） 第一节 概 述 两个十八岁的男学生，因为探险准备不足，被困在山洞中，而他们带的干粮仅能维持一天，确在第七天被发现时仍然存活…… 一、水在体内的含量与分布 1.男性：60％、女性：55％、新生儿：80％ 二、体液中主要电解质含量（mmol/L） 血浆 间质液 细胞内液 阳离子 Na+ 142 145 10 K + 4 4.1 159 Ca + + 2.5 2.4 1 Mg + + 1 1 4 总计 149.5 152.5 209 阴离子 Cl- 104 117 3 HCO3- 24 27.1 7 蛋白质 14 0.1 45 其它 7.5 8.4 154 总计 149.5 152.5 209 三、渗透压 1.渗透压是溶剂中的溶质微粒对水的吸引力，其大小与溶质微粒的数量有关，与溶质微粒的大小无关，晶体渗透压为主，胶体渗透压为辅。 2.晶体渗透压：由钾、钠、葡萄糖、尿素氮等晶体所产生的渗透压，与水在细胞内外的转移有关。 3.胶体渗透压：由血浆蛋白等胶体所产生的渗透压，与水在血管内外的转移有关。 三、渗透压 4.血浆晶体渗透压(mmol/L) =2(Na++K+)+葡萄糖+尿素氮( mmol/L) ≈2Na+ +10（晶体渗透压∝Na） 正常值：280-300 mmol/L 5.血浆胶体渗透压(mmHg) =白蛋白*5.54+球蛋白*1.43 (g/dl) 正常值：25-27mmHg 四、水的生理功能 1.调节体温：水比热大，蓄热量大，可防止体内化学反应产生的热使体温过度升高，通过出汗将热散发。 2.溶解作用：水是良好的溶剂，体内很多化学反应需在水中进行。 3.运输作用：水的流动性很大，可运输营养物质到细胞，同时将细胞代谢产物运出。 4.润滑作用：胸腔、腹腔、关节腔内的水，可起到润滑作用。 五、水与电解质的摄入与排出 入 量 出 量 饮水 1000～1500ml 尿量 1000～1500ml 食物含水 700ml 粪便 100 ± ml 内生水 300 ± ml 皮肤 500 ± ml 呼吸 400 ± ml 总计 2000～2500ml 2000～2500ml 钠 5～10克 尿 4.5～9克 钾 3～4克 尿 3～4克 皮肤、粪便少许 六、体液的调节 1.一般先通过下丘脑---垂体后叶---ADH调节渗透压： 2.然后，通过肾素---血管紧张素---醛固酮系统调节血容量： 3.但是，当血容量严重不足时，机体将以牺牲渗透压为代价，首先动用醛固酮系统维持血容量！ 第二节 体液代谢的失调 成都中医药大学 第三附属医院 侯朝铭 副教授 副主任医师 高渗性脱水 【概念】 失水多于失钠；血清钠离子浓度大于150mmol/L；细胞外液呈高渗状态。 【病因】 一、水摄入不足： 二、水丢失过多 1.高热； 2.出汗； 3.烧伤暴露疗法； 4.利尿等。 【病理生理】 一、细胞外液渗透压升高，口渴中枢兴奋； 二、细胞外液渗透压升高，ADH↑→→水重吸收↑→→尿量减
文档评论（0）