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健康管理及其经营机制创新问题研究 2011-08-26 [摘要]健康管理是一个新兴行业，是健康产业的重要组成部分。本文介绍了健康管理的概念，从经济学角度分析了健康管理兴起的主要原因。在此基础上，重点归纳分析了我国健康管理产业的经营创新机制，并对如何推动我国健康管理业经营创新提出若干对策建议。 　　（中经评论·北京）近年来，随着人口老龄化趋势日益严重、亚健康以及慢性疾病患病率的迅速上升，医疗费用急剧上涨给家庭、企业和政府带来越来越沉重的负担。由此也促使了健康管理作为一种新的产业部门迅速兴起。作为一种新兴产业，健康管理的重要价值在于多种与健康保健相关的资源整合在一起，有效降低患病风险和医疗成本。如何有效整合多种医疗资源和经济资源是健康管理业经营机制创新的核心所在。本文在介绍健康产业的概念和分析其兴起的经济学原因基础上，拟对目前外国健康管理的经营创新机制做探讨，并提出促进我国健康管理业经营创新的若干对策建议。 　　 　　一、健康管理的概念 　　 　　目前国内外关于健康管理的定义很多，从不同的专业视角可以对健康管理进行不同的界定。如从公共卫生角度可以认为，健康管理就是找出健康的危险因素，然后进行连续监测和有效控制；从预防保健角度认为，健康管理就是通过体检早期发现疾病，并做到早诊断及早治疗；从健康体检角度认为，健康管理就是健康体检的延伸和扩展，健康体检加检后服务就等于健康管理；从疾病健康管理角度认为，健康管理说到底就是更加积极主动的疾病筛查与及时诊治（白书忠，2008；武留信，2008）。 　　尽管上述定义都具有一定的合理性，但由于局限于各自的专业范围，都不足以成为健康管理学和健康管理产业规范统一的概念基础。为了促进健康管理的学科建设和产业发展规范，2009年5月，中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学》杂志在广泛征求健康管理相关专家、产业及行业机构代表意见基础上，发表了一份题为“健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识”的报告。该报告给出了一个比较适合中国健康管理发展特点，国内比较权威的健康管理定义：以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理一心理－－社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。其目的是以最小投入获取最大的健康效益（武留信，2009）。该定义的特点在于既强调了健康管理的现代医学特征，又重视中国健康管理对传统中医理论的继承和发扬；既表述了健康管理的医学特征，又揭示了健康管理的经济学特征。因此，比较适合作为中国健康管理学和健康管理产业统一的概念基础。 　　国内关于健康管理比较权威的界定还有《健康管理师中的定义：健康管理是对个体或群体的健康进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全过程。该定义内容上与前述定义相近，但表述更为简洁，在国家劳动和社会保障部2007年4月颁布施行的《健康管理师（国家职业标准）》中该定义被用于界定健康管理师的职业定义。 　　总之，尽管学术界对健康管理的概念在细节上还存在若干争议，但对其基本内涵已经形成一致的认识，即健康管理是对健康风险因素进行检查、分析、评估和干预的过程。在此基础上，我们还可以进一步认识健康管理的重要意义。 　　从医学角度看，健康管理是一种新的医学服务理念，其服务流程一般可分3个环节：健康检测、健康评估、健康干预。健康管理要求卫生工作由传统的以疾病治疗为中心转移到以维护和促进健康为中心，由对健康的被动管理转为主动管理，因此也被医学界称为第四医学（健康保健医学），以有别于第一医学（临床医学）、第二医学（预防医学）、第三医学（康复医学）。 　　从产业经济学角度看，健康管理是健康产业的一个重要部分。健康产业是指以满足人们维持健康、修复健康、促进健康的需求为目的的各种经济活动。目前学术界通常将健康产业分为医疗性健康服务和非医疗性健康服务两大部门，并进一步划分为四大基本产业群：以医疗服务机构为主体的医疗产业；以药品、医疗器械以及其他医疗耗材产销为主体的医药产业；以保健食品、健康产品产销为主体的传统保健品产业；以个性化健康检测评估、咨询服务、调理康复、保障促进等为主体的健康管理服务业。（陶呈义，2006）。也有学者按照维持健康、修复健康、促进健康的顺序将健康产业做如图1的分类（胡林林，2008）。可以看出，不管怎样做分类方式，健康管理都是健康产业的一个重要组成部分。 图1：健康产业分类 　　 　　二、健康管理业兴起的经济学分析 　　 　　健康管理最早出现在美国，最初由全科医师、健康保险业以及健康体检共同发展而来。1997年，已有7700万的美国人在大约650个健康管理组织（Health Man