傅延龄《伤寒论与医学现象》讲述.ppt

（4）开拓和创新对医学现象的认识方法，深化对疾病的认识 舌象、脉象 胃镜下表现 咽喉粘膜表现 血压、心电、X光片、断层、核磁 （5）加强疾病现象描述的规范化、标准化、定性与定量研究 （6）多角度充分理解方药作用的机理 结语：中医学与医学现象学 整个中医大学科就是研究医学现象的学问 现象的同义词在中医里有象（脏象、舌象、脉象）、候、证、症、征，等。 本质固定不变,而现象飘忽不定； 现象固定不变，而解释飘忽不定。 现象是学习中医的阶梯。 现象是中医与现代科学沟通的桥梁。 谢谢 Thank you for your attention 中国刑事警察学院科研处处长、研究所所长被称为中国刑事相貌学奠基人和中国神探画家 他又完成了对埃及法老一世拉姆西斯的复原，就是那个活了96岁、有150个孩子和最有功绩的法老。 韩非子没有说到是不是画出来了。在脑子里面形成了象。你依据死象之骨，在大脑里构成了象的象，象已形成，而他人没有见到。到后来，则头脑里面的象被描绘、复制出来，可见。 器物的象：大象之象，恐龙之象，楼兰美女和辛追夫人的像都是象。 陆机《文赋》：“石蕴玉而山晖，水怀珠而川媚”，此为玉、珠的象，有诸中而形于外。 非器物的象：气的象。气的运动，有没有气，是何种气。举例而言，秋气收敛，则树叶凋零，草木枯蒿。 见（现）乃谓之象：非本物。 一定要是能够为人感知的，不能够为人感知的就不是。可是，理论上讲，任何象，无论其信息强度有多大，都是能够感知的。而且，不同的人具有不同的感受性，可以锻炼而增强。 物生而后有象：也就是说只要有事物，它便有它的象。 韩国妇女走在前面……上海女人回家看着电视，嗑着瓜子……西方男士让女士先行，行贴面礼……每一种现象都表达它的意义 用医学现象的观点学习伤寒论，是如何去面对、认识各种医学现象。其中最为重要的内容之一是脉症。 如发热、恶寒；发热、汗出或无汗；脉症组合的意义是非常重要的，任何一个症状，它不能表达一个准确的意义。但当二个以上症状同时出现时，其意义就逐渐清晰起来。如发热？发热恶寒—表。发热恶寒汗出----中风。 柴胡八症、结胸三症、麻黄八症。当时医学干预少，疾病自然面貌多见， 单一的脉症 如发热、恶寒；发热、汗出或无汗；脉症组合的意义是非常重要的，任何一个症状，它不能表达一个准确的意义。但当二个以上症状同时出现时，其意义就逐渐清晰起来。如发热？发热恶寒—表。发热恶寒汗出----中风。 柴胡八症、结胸三症、麻黄八症。当时医学干预少，疾病自然面貌多见， 一个方剂可以治很多病证，不宜理解为汤证的表现形式是多变的：如桂枝汤证。桂枝汤能调补脾胃，那么脾胃虚，脾胃不和也是桂枝汤证。 病因的变化：发汗后，不可更行桂枝汤，汗出而喘，无大热者，可与…… 凡病，若发汗，若吐，若下，若亡血，亡津液，阴阳自和者，必自愈。（58） 风家，表解而不了了者，十二日愈。（10） 结胸证悉俱，烦躁者亦死。 临床医生的功夫，对于疾病的转化，既要能够认识，也要善于判断。刘渡舟教授说《伤寒论》里有二套本事：辨证论治、辨证知机。 阳虚咽喉疼痛：通脉四逆汤。半夏散及汤。 亡阳惊狂、烦躁、谵语：傷寒脉浮，醫以火迫劫之，亡陽，必驚狂，臥起不安者，桂枝去芍藥加蜀漆牡蠣龍骨救逆湯主之。（112） 阳虚口渴 阳虚脉数 战汗 阳盛盗汗 寒湿发黄 热厥、热入血室、厥热胜复…… 主要是一部医学现象录，因而具有特别的科学价值 症状是病理生理和心理反应的结合 石蕴玉而山晖，水怀珠而川媚（陆机《文赋》 有诸内必形诸外（《黄帝内经》） 由外揆内，无弗可知也（张景岳？） 《伤寒论》与医学现象 北京中医药大学 傅延龄 fuyanling@bucm.edu.cn 一、导论：象、现象及医学现象 1. 象 韩非子：“人希见生象也，而得死象之骨，案其图以想其生也。故诸人之所以意想者，皆谓之象也。” 《韩非子·解老》 云南楚雄恐龙：人希见生龙也，而得死象龙之骨，案其图以想其生也。 刑事相貌学-颅像还原技术：以出土人类骨骼为依据，还原死人生前的身材与相貌 辽宁赵成文教授，“刑事相貌学”奠基人，是研究“象”的专家 赵成文教授将西夏女尸还原，让今天的人们看到了3800年前的楼兰美女，一张她40岁左右的画像，还有一张她18岁的芳容。 马王堆汉墓女尸辛追夫人 埃及少年法老像 2. 象的本义 人们在没有全面直接面对“原物”的情况下，以已知的原物部分的特征、特性和信息为依据，在大脑里构思、推想出来的原物的图像；象是人脑的产物。 原物的特征、特性 对原物还原形成的图像 推想、构想 3. 本义象的三个相关要素 原物（生象）：本原事物，目标事物，我也称之为“本物”。 依据（死象之骨）：认识的依据，为原物的一些材料。 意象（意想的大象）：人脑