国宏医院急诊急救材料重点.docVIP

输液反应 急救护理措施： 1、立即停止输液，注意保暖。 2、更换输液器及液体，原液体及输液器送检。 3、立即取平卧位，监测生命体征，吸氧。 4、肌内注射异丙嗪25mg，地塞米松5~10mg入壶，或654-210mg静脉注射。 5、高热者要及时给予物理或药物降温。 6、休克者给予间羟胺10mg或多巴胺10~20mg和地塞米松5mg+100ml（0、9%氯化钠）液体中静脉滴注。 7、如输液反应症状好转后仍持续发热者，考虑有菌血症，应做血和液体培养，加用抗生素。 亚硝酸盐中毒 急救护理措施： 1、高流量吸氧，缓解病人缺氧状态。 2、观察病人病情变化，监测病人生命体征，观察皮肤、口唇、粘膜发绀情况。 3、轻症一般不需要治疗。较重者应催吐、洗胃、导泻。用清水洗胃，并以生理盐水灌肠导泻。 4、解毒治疗。特效解毒药1%亚甲蓝（美蓝）1~2mg/kg溶入25%~50%葡萄糖溶液20~40ml，于15~20分钟缓慢静脉滴注，如1h后青紫不消失可重复一次。另外需给予大剂量维生素C（2~4g）和高渗葡萄糖溶液；重症者可给予细胞色素C，以防治休克及呼吸衰竭的发生。 5、大量补液，促进毒素排出，并注意生化电解质的平衡。 6、观察病人生化、血常规变化，观察尿量、尿色变化，准确记录出入量。 7、病人绝对卧床休息，注意保暖。 8、心理治疗，帮助其缓解紧张情绪，协助治疗。 有机磷中毒 急救护理措施： 1、立即清除毒物，切断毒物继续吸收。对口服中毒者，应立即给予及时有效的洗胃，常用的洗胃液为温清水，神志清、治疗合作者可自饮温清水洗胃。意识不清者经鼻或口插入胃管，胃管口径越粗越好，以缩短洗胃时间。胃管插入后先吸净胃内液体，再向内注入洗胃液，每次300~500ml，注意观察洗胃液的颜色、气味及液量，直至无色无味为止，对重症病人可保留胃管12~24h,必要时再次冲洗。 2、立即建立静脉通道，根据医嘱快速给予抗胆碱药阿托品，以在短时间内达到阿托品化。及时给予胆碱酯酶复能药解磷定、氯磷定，首次足量重复给药，常用2~3d，根据酶活力停药。在使用过程中，复能药禁止与碱性药物配伍。 3、密切观察病情和生命体征，每5~15分钟测1次血压、体温、呼吸、脉搏，观察瞳孔及神志变化并做好记录，备好气管插管用物及呼吸机。 4、昏迷者加强皮肤及口腔护理，预防感染和压疮发生；加强呼吸道护理，尤其气管插管患者，要定时翻身、叩背，及时吸痰，保持呼吸道通畅，预防肺部并发症的发生。 5、严格记录出入量，警惕病人出现肺水肿、心力衰竭及肾衰竭。 6、做好心理护理，了解病人的心理状态及中毒原因。护士要注意自身言行，帮助病人消除自杀的念头，从沉重的精神枷锁中解脱出来，珍惜生命，热爱生活。 一氧化碳中毒 急救护理措施： 1、快速将病人置于抢救室，同时通知医师。 2、保持呼吸道通畅，立即给予高浓度氧气吸入，吸氧浓度，5~6L/min，以促使碳氧血红蛋白解离。有呼吸障碍时可给予呼吸兴奋药，必要时行气管插管、气管切开，给予人工机械通气。 3、高压氧治疗，高压氧可加快HbCO解离，防止迟发性脑病的发生，医务人员应做好进舱前的准备。 4、防治脑水肿，呋塞米（速尿）20mg加50%葡萄糖溶液20ml静脉注射，每8~12小时1次。20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每8~12小时重复给药1次。氢化可的松100~200mg或地塞米松10mg静脉滴注。 5、脑保护药的应用，如大剂量维生素C、细胞色素C等，给予纳洛酮2mg静脉滴注，1/d，连续10d。 6、心电监护，密切监测病人生命体征的变化。 7、监测病人的生化、血常规、碳氧血红蛋白，动脉血气分析等指标。 8、对症处理。高热病人，给予无力降温；重度昏迷者，可输新鲜血或血液净化治疗；及时纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。 9、留置导尿管，加强预防肺部感染及压疮的措施。 电击伤 急救护理措施： 1、呼吸停止者，立即行人工呼吸，有条件者行气管插管，用呼吸机辅助呼吸。心脏停博者，立即行胸外心脏按压。该类病人应适当延长心肺复苏时间，长者可大2h以上。有条件者可考虑开胸直接挤压心脏，病人复苏后尚须进行综合治疗。 2、注意监测生命体征，如有变化及时报告医师。 3、注意病人神志和瞳孔情况，有无神志改变，瞳孔有无散大、缩小或固定。 4、观察电击局部的创面，注意有无异常分泌物从创口流出，保持创面清洁，防治继发感染。 5、建立静脉通路，遵医嘱尽快应用升压、兴奋呼吸、防止脑水肿等药物。 6、休克期观察、护理同一般烧伤。对严重电击伤者，休克期尿量要求每小时大于30~50ml，并严密观察肌红蛋白、血红蛋白尿，发现尿量、尿色异常应及时报告医师处理，避免引起急性肾衰竭。如发现肌红蛋白尿，应静脉输入5%碳酸氢钠以碱化尿液，同时输20%甘露醇，以利尿。 7、严密观察电击伤后继发性出血。 8、严密观察受伤肢体远程的血液