对医师多点执业的看法.docVIP

《卫生法学》考试作业 2009级研究生 胡茂林 0905008 我对医师多点执业的看法 根据1999年月日施行2009年我国卫生事业发展统计公报 　3.从法治方面看，医师多地点执业有利于增强医师与患者的法律意识，维护社会主义法治。人类法制史已经证明，在一个陌生社会最容易认同法律。宗法血缘关系的社会是一种“低头不见抬头见”的熟人社会，“出入相友，守望相助”，维持这种熟人社会秩序的方式只能是那些亲情乡情所迸发出来的美德良俗。“尚德厌讼”的熟人社会使得法从根本上只是捍卫道德的一种工具，这种传统理念和制度模具加上自然经济的限制，形成的便是一种熟人伦理下的心理忍让。后来，国家的形成和法律的健全打破了以血缘关系为纽带的熟人社会格局。正如恩格斯的《家庭、私有制和国家的起源》所言，“从法律的起源来看，法律是人类道德沦丧，无法自治之后产生的”。法律的作用以其对于国家的地域性统治而在一个相对陌生的社会里逐渐凸显出来。对于多地点执业的医师以及异乡的患者而言，它们形成的社会就是一种陌生人社会，异地执业打破了这种熟人伦理的樊笼，带来了更多的陌生人之间的利益冲突和利害关系，“熟人伦理”再也无法解决纷繁复杂的社会关系，医患双方开始转而寻求法律上的帮助和保护。“法律是不易自发产生信用的陌生人发明的强制性信用工具”，而鼓励医师多地点执业使这种工具成为了现实，为维护法治起到了积极作用。 综上所述，医师多点执业有理有据，合情、合理、合法，应该大力支持。而且医师多点执业的也确实能带来诸多好处。 二、实行多点执业的益处 1. 缓解医疗资源供需矛盾。卫生部表示，多点执业可以解决人才充分利用、医疗资源分配不均的问题，在当前市场经济体制下，也有利于提高各方面效益。长期以来，我国医疗卫生事业的现状是，广大的中小城市、欠发达地区的患者无法享受到同等的医疗水平，大量具有高水平、高资质的医生被绑在一个医院中，也无法调动其积极性，缺乏有利的激励机制，造成“看病难”的问题始终不能得到有效解决。医师多点执业有利于资源的优化配置，避免了优质的医疗资源过多集中于大城市、大医院。 2.有利于调动医务人员的积极性。毫无疑问，明确医师可多点执业将成为释放医务人员的能量与积极性的关键节点，在许多发达国家，医生多点执业早已见怪不怪，医生兼职是合法的。美国医生以州为单位注册，只要经过合法注册，就可以同时在本州内不同医疗机构服务。日本允许医生在每周拿出一个工作日到院外行医。德国约40万名医生中，75%以上的医生在两家以上医疗机构出诊。而既往我国死板的人事管理政策限制了自由流动，使得大多数医务人员终生限制在一所医疗机构，难以发挥主观能动性。改革以后，则可以充分调动他们的积极性，客观上也有利于患者的切身利益。 3.有利于规范医务人员收入。长期以来，医务人员的灰色收入饱受诟病。收红包、吃回扣、“走穴”赚钱现象屡禁不止。新规定将减少医疗行业里的“灰色”收入，让长期处于灰色地带的“周末医生”走到阳光下行医。多点执业合法化后，医生可以堂堂正正靠自己的医术和医德获取较高收入，而不再依赖现有工作单位的工资和奖金，也不再依赖红包、药费和潜规则来提高收入。而多点执业合法化给医生们带来的最大短期效应就是收入的提高。 4.有利于缓解医患矛盾。目前医患关系紧张，主要是由于老百姓感觉看病难、看病贵，医疗需求得不到满足。改革以后大批专家可以到多家医院，更多的老百姓可因此得到实惠。大医院的医生们为了自己的业务下社区，自然会有积极性；而社区诊所有了大医院医生的加盟，老百姓对其信任度也会相应提高。医患关系紧张可得到缓解。 三、保障措施 当然医师多点执业在具体实施过程中肯定会遇到很多问题，诸如监管不力、增加医疗风险、流动医务人员缺乏约束等等。怎样解决这些问题？有专家提出以下意见：①对兼职医师实行准入制度，进行统一考评。明确具有7年以上临床工作经验的执业医师才有资格申请成为兼职医师。省、自治区、直辖市执业医师协会对具有资格的执业医师进行考评，允许其在本省、自治区、直辖市内进行兼职执业，且每名兼职医师最多在邀请他的医疗机构中选择5家进行兼职执业。医师协会应每年进行兼职医师的年检考核，凡是治疗成功率、死亡率或并发症率达不到本省、自治区、直辖市执业医师协会制定的标准，均不予年检。②设立邀请医疗机构的标准。由各省、自治区、直辖市卫生主管部门，根据本地情况确定可以邀请兼职医师的医疗机构条件，比如该医疗机构的技术力量、医疗设备等软硬件条件。这样才能保障兼职医师的医疗服务质量。③由执业医师协会要求兼职医师和医疗机构签订兼职协议。在协议中明确兼职医师与医疗机构的法律关系以及法律责任的承担方式。④兼职医师所取得的收入要透明化，不得私下交易，应由邀请医院或兼职医师所在医院代缴，同时接受税务部门的监督。如兼职医师有偷漏税的行为，将给予警告或者责令暂停六个月以