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神经系统疾病的监护 山东大学齐鲁医院神经内科 刘艺鸣 教授 2007年4月21 神经系统解剖及定位 神经系统由脑、脊髓以及与它相连并遍布全身各处的周围神经所组成，在人体各器官、系统中占有特殊重要的地位 一、神经系统的区分 中枢神经系统: 脑 脊髓 周围神经系统: 脑神经(12对) 脊神经(31对) 内脏神经（自主神经） 二.神经系统的组成二、神经系统的细胞 神经元 胶质细胞 神经元：它是神经组织中具有传导冲动功能的基本单位。 构造: 胞体 突起:树突 轴突 三、神经系统的活动方式 反射：从感受器感受 内、外环境的刺激到 机体作出适宜的反应 活动。 反射弧：感受器?传入 N元?中枢(中间N元)? 传出N元?效应器 中枢神经系统 (systema nervosum centrale,CNS) 一 脊髓 低级的反射中枢，又是传导神经冲动的传导径路。 联系外周与脑的桥梁 位于椎管内，背腹略扁的圆柱体，全长粗细不等，颈膨大、腰膨大。背侧根和腹侧根在椎间孔附近合并成脊神经，经椎间孔出椎管。 每对脊神经根所连的一段脊髓为一个脊髓节段。 脊髓的内部结构 中央管,灰质，白质。 1）中央管：细长纵走，前通第4脑室，内含脑脊髓液，在脊髓圆锥处扩大为终室。 2）.灰质： 呈蝴蝶形，纵柱，背侧柱；腹侧柱。灰质连合。 背侧柱 主要是中间神经元的胞体。 中间外侧部 T1～L3节段侧角，是交感神经节前神经元胞体的所在; 荐髓中间带外侧部 由副交感神经的节前神经元组成 腹侧柱属运动性。 3）白质： 主要由纵走的神经纤维构成，为脊髓上、下传导冲动的传导径路。 背侧索、外侧索、腹侧索、固有束、白质腹连合。 上行束、下行束、固有束。 的作用。 4.脊髓的功能 1）传导功能： 由上、下行纤维束来实现。除头面部以外，身体的深、浅部感觉以及大部分内脏感觉都通过脊髓传导到脑。脑对躯干和四肢骨骼肌运动以及大部分内脏活动的管理也要通过脊髓来完成。 2）反射功能：躯体反射、内脏反射 躯干及四肢 疼痛, 温度觉及简单触觉传导通路 皮质脊髓束Corticospinal tract 端脑／大脑 1.端脑的外形 1)大脑的背外侧面: 大脑表面被盖覆大脑皮质。出现沟回。纵裂深部有胼胝体。每个大脑半球的背外侧面分为四个叶：枕叶(视觉区)，顶叶(感觉区)，额叶(运动区)，颞叶(听觉区)。（A4） 2)大脑内侧面: 胼胝体。透明隔。侧脑室。透明隔下连穹窿。连接左、右嗅脑的前连合，由前连合向后下直至视束末的板是终板。 3)大脑腹侧面: 嗅脑。包括嗅球、嗅束、嗅三角、嗅结节、梨状叶和海马以及透明隔等部分。 脑叶 功能性脑叶区 额叶、顶叶、枕叶、颞叶 大脑 小脑 脑干 脑沟裂 脑回 脑沟 锥体外系统Extrapyramidal System 脑干 脑干在结构上比脊髓复杂， 它联系着视、听、平衡等专门的感受器， 是内脏活动的反射中枢和联系大脑高级中枢与各级反射中枢的重要径路； 是大脑、小脑、脊髓以及骨骼肌运动中枢之间的桥梁。 3.脑干的网状结构 位于脑干各部的被盖部，由各种来源的神经纤维和大小不一的神经元胞体交织而成。 躯体反射(如角膜反射等)和内脏反射(如吞咽、呕吐、咳嗽、呼吸等)的重要联络站或中枢。 近年来已证实其功能与运动姿势及内脏活动的调节、觉醒和睡眼的活动有关。 小脑 1.外形： 略呈球形，位于延髓和脑桥的背侧。小脑背侧面有二条近平行的浅沟，将小脑分为左、右小脑半球和蚓部。小脑的表面有许多平行的横沟，将小脑分成许多小叶。 2.内部结构： 小脑表面的灰质为小脑皮质，内部的白质呈树枝状伸至小脑各叶，即活树或髓树。在白质内还存有三对灰质核团：小脑外侧核、小脑中位核、内侧核／顶核。 小脑的白质组成3对小脑脚，与延髓、脑桥和中脑相连系。 小脑