二级常见药物剂量用法及配伍禁忌.docVIP

常见药物剂量用法及配伍禁忌 二级护士抄写 时间5月21日 主讲人：崔岩 一、服药时间概念 1.清晨空腹服药 指清晨空服。因空腹时，胃和小肠已基本没有食物，胃排空快。此时服用药物迅速到达小肠，吸收充分，作用迅速有效。如抗结核药利福平胶囊，空腹服药，没有食物影响药物吸收，血药浓度可达高峰，并很快吸收分布到全身，其它如容积性泻药硫酸镁也宜空腹服用，以保持药物高浓度人肠，充分发挥药物的疗效，以达到导泻的作用。 2.饭前服药 指饭前3O-60分钟前服药。饭前胃的食物少，有利于药物与胃壁充分接触，发挥最大的治疗作用。凡对胃无刺激性或需要作用于胃壁的药物应饭前服用。如胃黏膜保护药硫糖铝等。肠溶制剂如肠溶阿斯匹林等，应在饭前服，胃排空快，迅速进入小肠,能发挥最大的消化作用。 3.饭后服药 指饭后15-30分钟后服药。饭后服药食物会影响药物与胃壁接触，所以对胃壁刺激性大的药物易饭后服用。如解热镇痛药抗炎羟布宗、抗心率失常药普萘洛尔等。 4.睡前服药 指睡前15-30分钟服药。神经衰弱的失眠患者服用的镇静催眠药。如安定、阿普唑仑等。睡前服可加快和保证睡眠。 5.必要时服药 指病情需要时服药。如退热镇痛药复方阿斯匹林在发烧或疼痛时服用。抗晕动药在乘车、乘船、乘飞机前服用。 6.顿服法 指病情需要一次性服药。某些病如肾病综合症、顽固的支气管哮喘，需长期服用糖皮质激素来控制病情时，采用顿服法，即将每目的总量，在每晨一次顿服，正好与正常的人体激素分泌高峰一致，对促皮质激素及肾上腺皮质功能的抑制较小，从而减轻长期用药引起的不良反应。 二、按时口服药品优点 现代药动学的研究发展，对药物在体内的吸收分布，代谢及排泄过程，已达到很高的了解水平。许多药物在体内的吸收利用，不但明显受胃内食物影响，而且不同性质的药品同时服用也可影响疗效，正确把握服药时间甚为重要。按时口服药品优点有： 1.有利于达到药物的最佳吸收 吸收是药物口服后进入血液循环的过程。除注射外，口服药物吸收的快慢与药物的理化性质，吸收环境的影响有关。胃的排空，肠蠕动的快慢，胃内容物的多少和性质都可影响口服药吸收，胃排空快，肠蠕动增加或肠内容物多，可阻碍药物与吸收部位的接触，使吸收减慢或减少。一些药动学数据也证实了食物对药物吸收的影响。凡因胃内食物影响吸收药物，均应在空腹服用，如驱虫药，盐类泻药等。健胃药，抗酸药，收敛药，解痉药，胃粘膜保护剂，肠道抗感染药等治疗胃肠道疾病的药物，均应在饭前半小时至1小时服用。对胃无刺激的药品，饭前用有利于加剧吸收。 2.有利于获得最佳治疗效果 由于吸收环境的影响，药物到达吸收部位的时间不同，引起药物血药浓度达峰时间不同或血药浓度不同，进而影响治疗效果。例如，头孢氨苄胶囊，饭后服药影响吸收可使疗效降低，血药浓度下降。 维生素B2饭后服可使药物缓慢进入小肠，有利于增加吸收。 3.有利于减轻不良反应 有许多药物虽然在吸收方面并不一定受食物的影响，但对胃肠道有明显的刺激作用，如在空腹服用，将会加重不良反应。如阿司匹林，保泰松，吲哚美辛，苯妥英钠等。 4.有利于避免药理性拮抗作用 当需两种或两种以上药物进行治疗时，选择正确的服药时间，可避免药理性拮抗作用。例如抗酸剂氢氧化铝，氧化镁与西咪替丁同服，可使西咪替丁的吸收减少，血浓降低，故一般不提倡。如必须合用，两药至少需要相隔1小时口服。 三、典型药物 1.乳酸左氟沙星片适应症适用于敏感菌引起的： 泌尿生殖系统感染，包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎（包括产酶株所致者）。呼吸道感染胃肠道感染伤寒。骨和关节感染皮肤软组织感染败血症等全身感染。 用法用量口服。成人常用量： 支气管感染、肺部感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程7～14日。 急性单纯性下尿路感染：一次0.1g，一日2次，疗程5～7日；复杂性尿路感染：一次0.2g，一日2次，或一次0.1g，一日3次，疗程10～14日。 细菌性前列腺炎：一次0.2g，一日2次，疗程6周。 成人常用量为一日0.3～0.4g，分2～3次服用，如感染较重或感染病原体敏感性较差者，如铜绿假单胞菌等假单胞菌属细菌感染的治疗剂量也可增至一日0.6g，分3次服。不良反应胃肠道反应中枢神经系统反应可有头昏、头痛、嗜睡或失眠过敏反应光敏反应较少见。 偶可发生：癫痫发作、精神异常、烦躁不安、意识混乱、幻觉、震颤。血尿、发热、皮疹等间质性肾炎表现。静脉炎。结晶尿，多见于高剂量应用时。关节疼痛。 少数患者可发生血清氨基转移酶升高、血尿素氮增高及周围血象白细胞降低，多属轻度，并呈一过性。 禁忌对本品及氟喹诺酮类药过敏的患者禁用。 注意事项由于目前大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药者多见，应在给药前留取尿培养标本，参考细菌药敏结果调整用药。本