不血拼法医YDD版.docVIP

第二章 死亡与尸体征象 脑死亡与植物状态的根本区别是什么？ 脑死亡——全脑功能丧失→永久性不可逆 植物状态——大脑皮质功能丧失→意识障碍or昏迷→护理得当，长期存活 死亡方式有哪几种？ 自杀死、他杀死（非法\合法\过失）、意外死 尸斑和尸僵各有何法医学意义？ 尸僵——①确认死亡；②推测死亡时间；③推测死因；④判断死亡状态，是否移动 尸斑——①最早死征之一；②推测死亡时间；③推测死因；④判断体位，是否变动；⑤推测死亡环境 角膜混浊是怎么形成的？ 粘多糖和水的含量，离子量，PH值，蛋白变化→透明度↓→灰白样混浊 如何根据尸温、尸斑、尸僵等死后改变综合推断死亡时间？P30 如何根据胃内容物消化程度推断死亡时间？ 胃内未消化→进食后不久 胃内经消化十二指肠内（含大部分）未消化→进食后2~3h 胃内空虚十二指肠内消化物（或残渣）→进食后4~5h 胃内空虚十二指肠空虚→进食后6+h 第三章 机械性损伤 机械性损伤——机械性暴力造成的结构、功能或代谢的异常 机械性损伤的检查与记录应注意哪些问题？ ①损伤部位：全面性准确性，部位、数量、关联 ②检查原则：真实性全程性，主诉、手术过程、物证保留——同时做到图文并茂 ③损伤并发症：详细性，临床表现、诊断依据 竹打中空——棍棒击打于皮下组织较厚处，形成的条状镶边挫伤带 挥鞭样损伤——车内人员由于惯性，颈部过屈\伸，造成颈椎半脱位、颈髓受压或挫伤 第四章 机械性窒息 窒息——呼吸过程障碍（内呼吸、外呼吸、血液运输）导致缺O2，CO2潴留，引起的结构功能紊乱 Tardieu斑——机械性窒息死者的淤血性出血点，最常见于肺胸膜、心包脏层，亦可见于其余粘膜 缢死——利用体重，使颈部受绳索等压迫，窒息致死 勒死\绞死——利用外力，使颈部受绳索等压迫，窒息致死 扼死\掐死——利用肢体或器械，使颈部受压迫，窒息致死 性窒息——为刺激性欲or获得快感，性变态者采取的隐蔽性窒息方式，常导致意外死亡 水性肺气肿——由于溺水终末期吸＞呼，同时溺液、空气和粘液三者混合，形成的肺内大量泡沫样积聚 窒息的分类？ 机械性、电性、中毒性、密闭缺氧性、病理性、新生儿 机械性窒息的分类？ 颈部压迫、胸腹压迫、口鼻闭塞、异物阻塞、液体吸入、体位性 机械性窒息的分期？ 窒息前期→吸气性困难期→呼气性困难期（惊厥期）→呼吸暂停期（假死期，1~2min）→终末呼吸期→呼吸停止期 机械性窒息尸体的体表及内部征象有哪些？ 体表征象——①发绀、肿胀、Tardieu斑、玫瑰齿； ②尸斑早而广泛，尸冷进展缓慢； ③其他如分泌物、舌咬痕、眼突出 内部征象——淤血、Tardieu斑、肺水肿、肺气肿 试述缢死的机制？ ①呼吸道受压→呼吸障碍（全闭需15kg） ②颈血管受压→脑缺血（颈v需2kg，颈a需5kg，椎a需16.6kg） ③颈神经受压→心停搏 ④椎、髓损伤→非窒息 缢死与勒死的鉴别要点？P68 自勒与他勒的鉴别要点？P69 在检验扼死尸体过程中应注意哪些问题？ 扼死必然是他杀，故因重视现场勘验 ①现场状态：尸体位置、搏斗迹象 ②尸体损伤：如异物塞口，取物证等 ③先奸后杀：尤女性尸体，取指纹等 ④伪装现场：仔细检查 可用于认定溺死的尸体征象有哪些? 体表征象——①口鼻部蕈形泡沫；②手抓异物；③眼结膜淤血点 内部征象——①水性肺气肿；②心血成分差异；③脾贫血收缩；④泡沫\溺液\异物；⑤出血（肌肉\颞骨椎体内\颅内） 第六章 猝死 猝死——貌似健康者，因内在疾病发作或恶化而发生的急骤死亡 引起猝死的常见疾病？ ①心血管——CHD（52.5%）、高血压、心肌炎、心内膜炎、肺动脉栓塞、主动脉瘤等 ②呼吸系统——肺炎（48.9%）、支哮、TB、气胸、气肿等 ③CNS——脑出血（29.1%）、蛛网膜下腔出血、脑梗死、脑肿瘤等 ④消化系统——急性出血（29.5%）、急性炎症、中毒性菌痢、肠梗阻等 ⑤生殖系统——异位妊娠、羊水栓塞、子宫破裂、产后出血 猝死的常见诱因？ ①精神因素；②气温骤变；③体力活动；④其他：暴饮暴食、过度吸烟 心源性猝死的病理特点？ 缺血→①+②→室早\室速→室颤→停搏→心源性猝死 ①儿茶酚胺↑→Purkinje纤维自律性↑ ②心肌电不稳定→传导速度各异 第十一章 法医物证 法医物证学——以法医物证为研究对象，以提供科学证据为目的，应用生命科学技术解决鉴定问题的学科 物证在法医中的意义 物证是破案的导向；物证是查案的依据；物证可使“案件重现”；物证具有客观性、可靠性、逻辑性 稳定性受环境影响；具有科技依赖性； 微卫星DNA（SSR）的特点、作用及在亲子鉴定中的工作原理 特点——距离恒定、长度多态、重复性好、突变率低 作用——基因定位、亲子鉴定、LOH、MSI 微卫星DNA（SSR）是恒定距离间广泛存在的1~10bp的简单重复序列。 建立DNA文