规范血糖监测与管理重点.pptVIP

规 范 血 糖 监 测 与 管 理 糖尿病专科小组---陈雪群 血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖监测的结果有助于评估糖尿病患者糖代谢 乱的程度，制定降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导对方案的调整。 1. 通过血糖值的监测，评估患者的血糖值是否正常，发现血糖值与临床症状不符合时，如BS≤2.8mmol/L或≥27.7mmol/L时，立即抽静脉血对比或再次复测。 2.血糖危急值？ ＜3.9mmol/L ＞16.7mmol/L 3.严禁在输液、水肿或感染肢体部位采血，如双上肢均在补液或水肿严重，对末梢血糖值有分析、对比意识，或选择其他末梢部位采血，如耳垂、足趾。 4. 避免局部用力挤血，挤血的方法： 理想 良好 差 空腹 4.4-6.1 ≤7.0 ≥7.0 餐后2h 4.4-8.0 ≤10.0 ≥10.0 5.不同人群的血糖控制目标 儿童和青少年1型糖尿病血糖控制目标 空腹＜7.0mmol/L 餐后＜10mmol/L 妊娠糖尿病血糖控制目标 空腹、餐前或睡前血糖 3.3-5.3mmol/L， 餐后1h≤7.8mmol/L 餐后2h ≤ 6.7mmol/L 低血糖≤3.3mmol/L 糖化血红蛋白在6.0%以下 围手术期糖尿病血糖控制目标 空腹＜7.8mmol/L 餐后＜10mmol/L 6.灵活掌握监测的时间点，如病人早上行检查，11Am才测早餐后血糖，中餐前血糖可根据早餐后血糖值情况灵活掌控 7.试纸保存方法，开瓶后三个月， 标注开启时间。 8.如何指导病人进行血糖监测？ 每日两次预混胰岛素注射的血糖监测方案 血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次 中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21 基础胰岛素治疗的监测方案 血糖监测 空腹 早餐后 午餐前 午餐后 晚餐前 晚餐后 睡前 未达标 每周3天 复诊前1天 已达标 每周3次 复诊前1天 血糖未达标，每两周复诊一次 血糖已达标，每月复诊一次 中国血糖监测临床应用指南(2011年版),中华糖尿病杂志.2011;3(1):13-21 何时需要增加监测频率？ 需要增加监测频率的情况 药物调整时（包括换药、剂量改变） 生活方式发生改变时（包括饮食、运动、生活环境改变） 压力增大时 生病时 9.做好糖尿病一级预防，如年龄大于45岁，长期高热量饮食摄入者、肥胖及平时缺乏运动者、空腹血糖＞5.6mmol/L，应指导做OGTT试验。 10. 2015年3月9日，目前医疗行业最先进的NOVA信息化血糖管理系统在我院内分泌科正式上线启用，这标志我院内分泌科院内血糖管理迈入了信息化时代，我院也是率先在广东省地市级三甲医院中采用该系统进行院内血糖监测管理的医疗机构。 Nova信息化血糖管理解决方案是美国强生公司与美国Nova公司进行战略合作，共同在全球范围内推广医院专用的血糖信息化管理系统。它可以提高医院的综合医疗管理水平、加强医院院内质控水平，满足严格的质控要求，并可实现血糖测试结果的远程管理并为临床糖尿病患者的管理提供强大的数据信息的支持。 微信使用每日两次预混胰岛素方案的糖友，在血糖未达标时每周监测3天空腹和晚餐前血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后和睡前血糖。 已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。 * 基础胰岛素注射的糖友血糖未达标时每周监测3天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖； 血糖已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。 * 我们了解了常规的监测点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数： * 使用每日两次预混胰岛素方案的糖友，在血糖未达标时每周监测3天空腹和晚餐前血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖，包括空腹、早餐后、午餐后、晚餐后和睡前血糖。 已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、晚餐前和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。 * 基础胰岛素注射的糖友血糖未达标时每周监测3天空腹血糖，每两周复诊一次，复诊前一天监测5点血糖； 血糖已达标的糖友每周监测3次血糖，即空腹、早餐后和晚餐后血糖，每月复诊一次，复诊前一天监测5点血糖。 * 我们了解了常规的监测点，在遇到以下情况时，则需要增加监测次数： *